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cependant, les ganglions eruraux sont indemnes. Il y à [à une masse du volume d’un œuf de poule, mais irrégulière, bosselée. Par la palpation, il est impossible d'isoler les différents ganglions qui la constituent; le tout semble réuni dans un même groupe de périadénite. La peau est normale comme coloration ; 1} y a cependant déjà un peu de rougeur en certains points: il n’y a encore ni amincissement, ni phénomène de peau d'orange nulle part.
La consistance est différente suivant les points, mais en aucun endroit on ne trouve encore de points fluetuants ou nettement ramolhs.
Le tout est empâté, n'ayant point la dureté des ganglions syphihtiques ; certains points sont déjà plus mous.
Une palpation plus soigneuse, plus profonde, permet de sentir au-dessus de l’arcade crurale, une masse irrégulière, encore relativement peu grosse, mais nette, répondant au groupe des ganglions iliaques.
À gauche, la masse ganglionnaire est seulement du volume d’un œuf de pigeon; elle est empâtée, sans point ramolli, maïs elle n'est pas parfaitement limitée. On ne sent rien dans la fosse iliaque gauche.
Il n'existe aucune lésion des membres inférieurs.
Les adénites sont peu, douloureuses. Cependant, dans la marche, le malade souffre à droite.
L'état général du malade est touché. Le malade se plaint d’asthénie, de perte d’appétit; 1l est pâle; pas de température : 37°2.
Ni sucre, n1 albumine dans les urines.
Les lésions génitales ne répondant à aucun type clinique d’ulcération spécifique, les recherches microscopiques restant négatives, l’allure subaiguë de l’évolution des adénopathies, les rappels de cas semblables, font penser, dès ce moment inême, à la lymphogranulomatose telle qu'elle a été isolée par MM. Nicolas, Favre et Durand.
TRAITEMENT. — Bains d’eau blanche pour la verge,
Repos au lt.
Pommade iodo-iodurée sur les ganglions,
24 août 1913. — Sous l'influence du traitement précédent, les lésions herpétiformes se sont amendées très rapidement, ne suppurant plus du tout. Au bout de cinq à six jours, tout fut terminé. Après deux à trois jours, la lymphose avait disparu. Bien que le malade soit resté au repos, les adénopathies ne sont pas améliorées. Tout en restant 1ndolores au repos, elles sont devenues douloureuses à l’occasion de la marche et des mouvements; elles ont augmenté de volume. Des points se sont nettement ramollis.
Le malade est hospitalisé à l'hôpital Saint-Pothin.
21 août. — À droite : ladénopathie présente deux foyers de ramollissement ; la peau, à leur niveau, est rouge et tend à l’amincissement. A la palpation, le doigt s'enfonce comme dans une cavité limitée par une paroi dure avce un véritable bourrelet périphérique. La masse iliaque forme un gros gateau.
On ponctionne à l’aide d’une grosse aiguille stérilisée ; 11 ne sort que très peu de pus mal lié : il y a plutôt un tissu ramolli qu'une collection de pus véritable; 1l s’agit d’un petit abeès intra-ganglionnaire ; l’aspect est le même pour les deux points ramollis qui, quoique voisins, ne communiquent pas entre eux.
On fait l’inoculation au cobaye, sous la peau de la cuisse, du pus retiré.
L'examen direct du pus, après coloration, ne montre aucun agent particulier.
On décide de soumettre le malade à la radiothérapie (D' Taubert de Beaujeu).
À gauche, il ne paraît pas y avoir de pus collecté ; aussi n'est-il pas fait de ponction.
Le diagnéstic ferme de lymphogranulomatose subaiguë inguinale est porté.
28 août. — Le malade est montré au docteur Favre, qui confirme de tous points le diagnostic précédent.
Il est fait une ponction aspiratrice du ganglion à gauche.
Un nouveau petit foyer se dessine à droite.
DO li
29 septembre. — Les lésions n'ont pas continué à progresser. Nous l'influence des ponctions et de la radiothérapie, 1l y à une amélioration très nette. À droite, on note une très grande diminution de la masse ganglionnaire.
14 octobre. —— Le cobaye n'a aucun ganglion inguinal ou lombaire. Il est bien portant. Après l'avoir sacrifié, on ne trouve aucune lésion viscérale ou ganglionnaire de tuberculose.
Le malade est revu ; il a eu trois séances de radiothérapie.
On ne trouve plus, chez lui, aucune lésion de la verge. Il n'existe plus de trace de l’adénopathie à gauche; à droite, l'adénopathie a fondu complètement; deux ganglions persistent encore, mais bien petits et bien isolés.
Il existe une fistulette au point ponctionné.
Le malade a été régulièrement suivi depuis le mois d'août au point de vue de la possibilité d'une syphilis. Jamais on n’a constaté aucun accident eutané où muqueux, mi de cé-
phalée, etc.
