‹ Contribution à l'étude de la main-bote congénitaleChapitre 12 sur 23 · ERA · texte numérisé non relu

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cou était complétement tordu sur lui-même, le vertex regardant en bas, la région mandibulaire en haut. Le membre antérieur gauche était également replié sur luimême et soudé, à la paroi thoracique. Les deux membres postérieurs étaient réunis par une bande cutanée. La peau exisfait partout et était recouverte de laine. Nul doute, qu'il ne s’agisse ici d’une compression exercée par l’amnios sur ce fœtus, compression qui a dû se produire de très bonne heure puisquelle n'a Le empêché le développement de la peau.

Le second mouton de Pouchet, étudié par Dareste, montre nettement l'influence que joua l’amnios dans la formation des monstruosités qu'il présentait. Sa tête était renversée en arrière et à droite, de telle facon que le museau venait s'appliquer contre la partie de l’amnios qui enveloppait les membres. Les membres supérieurs, complètement soudés dans la partie humérale avec les parois thoraciques, présentaient dans les bras et les avant-bras de nombreuses torsions. Les doigts des membres postérieurs étaient complétement renversés en arrière. L’amnios élait complètement adhérent avec la peau de l'embryon dans une grande partie de la région cervicale et de la région dorsale. Un lambeau persistant de cette membrane enveloppait les membres postérieurs. La compression avait dù exister de très bonne heure car, où elle agissait, la peau ne s'était pas formée.

Ces deux exemples, surtout le dernier, montrent d’une façon évidente la part que prend l’amnios dans le développement des monstruosités chez les mammifères.

Dareste regrette de n’en avoir pas trouvé d'aussi nets

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chez l'homme. Nous avons été plus heureux que lui, car nous avons recueilli, dans le Bulletin de la Société anatomique de 1837, la description d’un fœtus dont les monstruosités furent produites évidemment par des adhérences et par l’étroitesse de l’amnios.

Le cas fut rapporté par Prestat (1). Il s'agissait d’une Jeune femme de 28 ans qui avait eu antérieurement quatre grossesses normales. Elle arriva, enceinte de six mois à l'Hôtel-Dieu, ayant été prise de douleurs assez vives depuis quelques heures. Toutà coup, en montant l’escalier qui conduisait à la salle de travail, elle accouche d’un œuf complet. Ouvert par la sage-femme, cet œuf ne laissa point échapper de liquide et l'on s’apperçut que les membranes étaient collées sur le dos et les membres du fœtus. Ce fœtus présentait de nombreuses difformités : l’anus manquait. Le crâne était très rudimentaire ; sa base seule existait et était surmontée d'une tumeur qui se continuait avec les téguments. Le canal rachidien présentait deux courbures anormales. Les bras étaient très mal conformés. La main formant avec l’avant-bras un angle très aiqu, était couchée sur sa face antéroexterne. La main gauche ne possédait que trois doigts et la droite présentait un doigt bifurqué. Le squelette de l’avant-bras gauche n'était composé que d'un seul os qui paraissait être le cubitus. Nombreuses anomalies musculaires à l’avant-bras; seul le cubital était assez bien conformé.

Ainsi, l'étroitesse de l’amnios et mieux encore les adhérences de cette membrane au fœtus peuvent produire

(4) Prestar. — Bull. Soc. anat., 1837.

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