CHAPITRE IV

Diagnostic

Le diagnostic de la main-bote est, en général, très facile. La radiographie est d’un grand secours, mais le plus souvent le palper de l’avant-bras, du bras et de la main et l’interrogatoire suffisent à fixer le chirurgien.

Lorsque la main-bote ne s'accompagne pas d'absence congénitale d'un os, le diagnostic doit être fait avec la paralysie radiale. Dans les deux cas, la main se trouve déviée dans le même sens ; on se trouve en face d’une main-bote cubito-palmaire, mais l'étude de la contractilité volontaire et celle de la contractilité électrique des musclesconduisent vite au diagnostic. Les doigts, en effet, n’ont pas, dans l’un et l’autre cas, la même attitude : dans la paralysie radiale, ils restent fléchis ; tandis que dans la main-bote congénitale, le malade peut la plu-

part du temps les étendre.

Pronostic

Deux, mots seulement sur 1e pronostic de la main-bote. Si le squelette est complet et bien conformé, on peut

pe

espérer arriver rapidement à la guérison du malade. En cas d'absence congénitale d’un os, le pronostic est trèsassombri : la main se laissera difficilement ramener dans la rectitude sans opération et, après celle-ci, les mouvements de l'articulation du poignet sont en général trèslimités. Le pronostic fonctionnel est donc mauvais.

Il est généralement admis que les enfants porteurs de mains-botes, ainsi que les pieds-bots, jouissent d’une bonne santé, Ce fait n’est point douteux, mais au cours de nos recherches bibliographiques, nous avons constaté que, dans presque la moitié des cas, les petits opérés succombaient à une maladie infectieuse : choléra infantile, tuberculose, broncho-pneumonie.

Faut-il attribuer la mort de ces enfants aux mauvaises conditions hygiéniques où ils se trouvaient (presquetoutes nos observations ont été recueillies dans les hôpitaux) ou au choc opératoire? Quoiqu'il en soit, il nous semble plus prudent de n’opérer très Jeunes que des enfants très bien portants et dont les conditions hygiéniques sont parfaites.