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L'examen et le palper du bras ne décèlent rien d’anormal. L'avant-bras est moins long et moins gros que son analogue. Certains groupes musculaires paraissent manquer. À la palpation, on trouve un seul os, qui, par sa situation et sa forme, paraît être le radius. Son extrémité supérieure est beaucoup plus grosse que celle d’un radius normal.
La main est couchée sur le bord interne du radius : ses mouvements de flexion et d'extension sont possibles, mais difficiles et quelquefois douloureux. Ceux d’abduction et d’adduction sont à peu près supprimés.
L'examen radioscopique montre l’'avant-bras composé d'un seul os, le radius. Ce radius est fortement incurvé en dedans. L’extrémité inférieure est taillée en biseau, de telle sorte que la surface articulaire qu'elle offre aux os du carpe est dirigée de haut en bas et de dedans en dehors, au lieu d’être horizontale. Quelquefois, cette surface articulaire se trouve sur le bord interne du radius. Dans ce dernier cas, la main forme un angle droit avec l’avant-bras.
Lorsque le cubitus existe, il est souvent réduit à un cordon fibreux. Il est alors absolument rectiligne et paraît tendre, à la facon d’une corde, le radius fortement incurvé. On ne trouve d’autres fois que des traces de cet o$ ; son extrémité inférieure ne vient pas en contact avec celle du radius ; il n’existé que dans son quart ou sa moitié supérieure.
Les os les plus internes du carpe manquent souvent avec les métacarpiens et les doigts correspondants.
2° Main-bote avec absence ou malformation des os du carpe.
Dans le pied-bot congénital, lorsqu'il existe des malformations osseuses, c’est du côté du squelette du pied qu'elles siègent d'ordinaire : les absences du tibia et du péroné sont, en effet, excessivement rares. Au membre supérieur, c'est le contraire qui se produit, et les mainsbotes, consécutives à l’absence ou la malformation des os du carpe, sont des exceptions.
Jeanne(1) a publié dans le Bulletin de la Société ana- {omique un cas de main-bote où les lésions osseuses n’existaient qu'à la main: l’avant-bras était très bien conformé. C’est d’après cet auteur que nous allons donner les symptômes et l’anatomie pathologique de cette difformité dont nous n'avons pu trouver d’autres exemples.
La main est en flexion sur l’avant-bras presqu’à angle droit. La peau de la partie inférieure de l’avant-bras forme deux replis longitudinaux, l’un interne, qui se continue avec la peau de l’éminence hypothénar et avec celle du petit doigt, l’autre externe qui est relié à la peau du pouce. Ce dernier était en luxation complète sur son métacarpien.
La main est creuse et son diamètre transversal considérablement diminué. Cela tient à ce que la gouttière carpienne est d’une profondeur exagérée et à ce que les métacarpiens forment aussi une gouttière à concavité palmaire.
(1) JEANNE. — Bull. Soc. Anat. Paris, 1897.
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