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un genre de tumeurs qui pourraient prêter à confusion avec le mégacôlon congénital : nous voulons parler de ces tumeurs auxquelles on a donné le nom de pseudokystes ou de tumeurs fantômes. Nous nous rappelons avoir vu plusieurs de ces cas au cours de notre external dans le service de M. le professeur Bernheim ; ces tumeurs volumineuses se montraient chez des femmes à antécédents nerveux très chargés et disparaissaient, grâce à la suggestion, avec la même facilité qu’elles s'étaient produites.

Quoique ces tumeurs puissent comporter passagèrement des dilatations intestinales, nous ne les confondrons pas avec la tuméfaction abdominale de la maladie de Hirschsprung, car elles surviennent, comme nous l’avons dit, chez des nerveuses ou chez des hystériques et sont facilement réductibles soit par la suggestion, soit même par l’anesthésie chloroformique.

Il nous reste maintenant à faire le diagnostic différ ol du mégacôlon congénital et de quelques affections communes, à l’âge adulte, aux deux sexes. |

1° L’occlusion intestinale

a souvent été confondue avec la maladie de Hirschsprung, comme nous l’avons vu. En effet, les crises d’obstruction intestinale sont fréquentes au cours de cette affection et pour peu que, dans un cas de mégacôlon congénital, on observe des vomissements fécaloïdes, on aura vite fait de croire à une occlusion.

Mais, quoique dans les deux affections il y ait du ballonnement et de la fréquence du pouls, le caractère très violent des douleurs ressenties, l’arrêt complet des

ne

matières et des gaz, et surtout la répétition des vomissements fécaloïdes, qui est des plus rares dans la maladie de Hirschsprung, ne sauraient laisser subsister plus longtemps l'hésitation entre le mégacôlon congénital et lPocclusion intestinale aiguë.

Quant à l’occlusion chronique, le caractère tardif du ballonnement et surtout l'évacuation de selles sanglantes ou muco-sanguinolentes permettront de facilement la reconnaître.

2° Tumeurs intestinales.

Quoiqu'à leur début, celles-ci puissent présenter des signes identiques- à ceux de la maladie de Hirschsprung, on les diagnostiquera parce qu'elles se seront produites chez un individu âgé, parce que la cachexie aura eu un développement rapide et qu'il y aura un engorgement ganglionnaire généralement très prononcé.

En particulier, outre le cancer du côlon, il sera indiqué, en présence d’un individu âgé chez lequel on observe de la constipation et des débâcles diarrhéiques, d'envisager la possibilité d’un cancer rectal : la triade symptomatique de cette dernière affection (hémorrhagies, troubles de la défécation et douleurs) ne permettra pas lerreur, surtout étant donnée l’absence de ballonnement et de contractions péristaltiques visibles.

3° L’entérilte tuberculeuse,

en raison du météorisme abdominal et de l’amaigrissement qui l’accompagnent, pourrait faire croire à l’existence de la maladie de Mva ; mais, dans cette localisa-