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tion de la tuberculose, les selles ont des caractères qui rendent la confusion bien difficile ; la diarrhée est presque de règle et s'accompagne de sang et quelquefois de fragments de la muqueuse intestinale. Quant, par exception, il y à de la constipation au cours de l’entérite tuberculeuse, l’état général très mauvais et surtout la constatation de signés de phtisie pulmonaire contribueralent à écarter l'erreur.

En résumé, le mégacôlon congénital peut être confondu, au premier abord, avec un certain nombre d’affections excessivement variées. Les erreurs seront, en général, évitables si on se rappelle la triade symptomatique du mêgacôlon congénital et, surtout, Si on « pense » à cette maladie, comme le fait remarquer Guinard.

Nous serons d’ailleurs aidés dans notre diagnostic par une série de moyens dont nous allons maintenant faire l'étude :

Moyens de diagnostic

Chez le nouveau-né, tout d’abord, on s’assurera, à l’aide du doigt ou d’une petite sonde, qu'il n’y a ni malformation anale, comme dans le cas de Porro, ni, d’autre part, de rétrécissement ou de polype au niveau du rectum.

Le foucher rectal devra d’ailleurs être pratiqué dans tous les cas et il pourra nous donner de précieux renseignements. Chez la femme, nous ne manquerons pas de le compléter par le toucher vaginal, qui nous permettra de différencier du mégacôlon congénital certaines tumeurs des organes génitaux.

Mais, outre ces moyens naturels, nous aurons à notre disposition toute une série de procédés techniques,