‹ Contribution à l'étude de la maladie de Hirschsprung (Dilatation idiopathique du gros intestin ou mégacolon congénital) Avec Planches spécialesChapitre 35 sur 71 · ARR RUE · texte numérisé non relu

ARR RUE

OBSERVATION XLVII — WaALTHER (in GAUJOUX).

Malade de trois ans. Pas d'histoire clinique. Mort.

Aultopsie : Longueur exceptionnelle du cœcum qui descend jusque dans la cavité du petit bassin, entre la vessie et le rectum. Grande laxité de ses ligaments. Développement exagéré de l’S iliaque (70 centimètres), qui est plusieurs fois recourbé.

Aucun détail sur les parois de l'intestin dilaté.

OBSERVATION XLVIIT — CHEADLE (in Duvai.).

Garconnet de trois ans.

Dilatation de l'abdomen et constipation opiniâtre depuis l’âge de trois mois. Tous les purgatifs restent sans succès. Selles dures. Depuis deux ans, pas une selle sans lavement. Parfois le côlon retient deux ou trois lavements donnés le même jour.

Abdomen très distendu, surtout dans les régions côliques sous-costales.

Circonférence abdominale — 59 centimètres. Tympanisme.

Le traitement médical rétablit l’état normal. En deux mois, on obtient une selle quotidienne,

OBSERVATION XLIX., — Rorx (oc ACit,}\

Enfant âgé de trois ans.

Symplômes : Constipation durant cinq à six semaines. Distension abdominale, tympanisme. Anse intestinale visible occupant les trois quarts du ventre. Cyanose,

Diagnostic: Mégacolon,

T'railement: Purgalifs. Lavements. Laparotomie exploratrice: colectomie et entéro-anastomose empêchées par l'état de l'enfant, Mort subite.

Aulopsie : Côlon transverse distendu, Enorme sac rempli de matières, Coudure en forme d’S.

OBSERVATION L. — Hucnes (1886) [in Duvaz|.

Enfant de {rois ans, constipé depuis sa naissance.

Évacuation intestinale tous les dix-neuf jours. Distension abdominale progressive et généralisée, Mouvements péristaltiques visibles,

Mort au cours d’une deuxième colite aiguë,

Aulopsie: Dilatation s'étendant à tout le gros intestin (au niveau du côlon pelvien, 9 à 10 centimètres de circonférence), Couche musculaire trés hypertrophiée. Muqueuse ulcérée,

OBSERVATION LI, — Kowrs.

Garconnet âgé de trois ans, légèrement rachitique,

Circonférence abdominale — 62 centimètres,

Constipation et ballonnement abdominal depuis lâge de cinq mois,

Grâce aux lavements donnés, une selle tous les quatre jours environ.

A l'entrée à l'hôpital, pas d'évacuation alvine depuis trois semaines, Un lavement d'huile est donné à l'enfant qui expulse une énorme quantité de matières fécales.

HO

Trois semaines après son entrée, il succombe à une entérite fébrile. Le jour de la mort, la circonférence abdominale à la hauteur de l’ombilic — 43 centimètres.

Autopsie : Gros intestin distendu dans toute son étendue, mais principalement au niveau du côlon transverse et de lPSiliaque. Le premier mesure un diamètre de 6 centimètres, le second, un diamètre de 602,5,

Cœcum et côlon ascendant moyennement hypertrophiés.

Hypertrophie considérable du reste de l'intestin jusqu’à l'anus.

Aucun obstacle à la circulation des matières fécales.

Muqueuse du côlon transverse enflammée, tuméfiée, présentant çà et là des stries nécrotiques.

Ulcérations nécrotiques sur la muqueuse du côlon descendant.

Muqueuse de VS iliaque passablement anémiée.

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