DILATATION CONGÉNITALE DU- GROS INTESTIN

« E... S..., trois ans (née en juillet 1895), de Remiremont, est atteinte depuis sa naissance d'une constipation opiniâtre. Elle a été nourrie au sein pendant dix mois. Sa constipation alors était moindre que depuis le sevrage. Elle n’a jamais de selles spontanées ; celles-ci sont amenées par des purgatifs (poudre de réglisse, magnésie), ou bien par des lavements et des suppositoires.

L'enfant a deux sœurs plus âgées, bien portantes, et un frère plus jeune, normalement constitué.

Depuis quelques semaines, les parents ont remarqué que le ventre de l'enfant était gros, surtout à droite, et que la pression à ce niveau était douloureuse. C'est pour cela que l'enfant m'est amené.

La tumeur a le volume du poing. Elle est bosselée, mais elle se continue aussi depuis la fosse iliaque droite jusqu'à lhypochondre gauche ; elle à partout la même consistance au palper, mais elle est sonore à la percussion à gauche, et les portions dures se laissent déprimer. Au toucher rectal, le sphincter semble contracturé, le doigt arrive sur des masses fécales et une évacuation de matières liquides sous pression suit le retrait du doigt. Il s'agissait donc d'une dilatation du côlon, avec rétention de matières (Mé-

gacôlon congénital), Un lavement d'eau tiède est donné avec la canule dite « de Plombières », et amène une débàcle de matières dures et liquides.

Le lendemain, il est nécessaire d'extraire avec les doigts de grosses portions de matières semi-dures hors de l’anus. Au bout de 3 jours de ce nettoyage, la tumeur avait complètement disparu. A partir de ce moment, les parents donnèrent, avec la même canule, un lavement quotidien pendant un mois. La tumeur ne se reproduisit plus. On donna alors des lavements simples. Jusqu'à l’âge de six ans, les lavements furent administrés tous les jours. De temps à autre, ils étaient remplacés par des purgatifs.

Trois fois encore, à un an d'intervalle, la tumeur se reproduisit, mais disparut à la suite de lavements haut portés dans l'intestin. Le père, très intelligent, faisait à l’enfant, chaque jour, du massage intestinal.

A neuf ans, l'enfant eut une arthrite du genou droit, avec augmentation de volume, contracture et douleur. Cette arthrite disparut au bout de deux mois d’immobilisation dans un appareil silicaté.

A partir de la neuvième année, les selles devinrent régulières et spontanées. La tumeur ne s’est plus reproduite.

L'enfant, jusqu'à ce moment là, avait eu souvent des coliques, mais pas de vomissements.

Nous avons eu l’occasion de revoir cette jeune fille à douze ans pour une scoliose légère. Son état général est tout à fait bon. Il est à remarquer que, jusqu'à la neuvième année, il fut nécessaire de traiter l’atonie et la dilatation du gros intestin, mais que celle-ci a complètement disparu et que, depuis cinq ans, tout est rentré dans l'ordre. »