DILATATION CONGÉNITALE DU GROS INTESTIN

« R... F... fillette de deux ans (née en octobre 1898), nous est amenée de Toul: les parents ont remarqué que son ventre était très dilaté et que, de plus, l'enfant n'allait pas à la selle spontanément. Depuis sa naissance, on lui donnait ou bien du sirop purgatif de pommes reinettes, cu bien des lavements, ou bien des suppositoires. C’est une enfant unique ; le père est arthritique, la mère légèrement hémophile..

Examen : Il s'agit d'une petite fille très forte pour son âge. L’appétit est excellent, le teint très bon. Le ventre est fortement proéminent. A la percussion, il est sonore partout. Au palper, on sent dans l'abdomen, dans le côlon ascendant et dans le côlon descendant un chapelet de tumeurs grosses comme des noix placées bout à bout. Quoique l'enfant se débatte, le palper ne semble pas être douloureux. Cependant, ces tumeurs ne se laissent pas écraser. Le toucher rectal est facile et n'indique rien d’anormal.

Nous faisons le diagnostic de « dilatation du gros intestin » (mégacôlon congénital).

Un purgatif d'huile de ricin donné le lendemain, ainsi qu'un lavement d’eau tiède porté haut dans l'intestin par une sonde de Nélaton, amène l'évacuation d'une énorme quantité de matières fécales, les unes dures et noirâtres, les autres mollasses et jaunâtres.

Le ventre est complètement déballonné ; à partir de ce moment, les parents donnent régulièrement tous les jours et à la même heure un lavement à la fillette. Le ballonnement ne s’est plus reproduit que deux fois, à l’occa-

sion de voyages, pendant lesquels on donna bien des purgatifs, mais on ne put administrer de lavements ni faire le massage de l'intestin.

L'enfant a eu, plusieurs fois dans son existence, des embarras gastriques avec vomissements, sans fièvre, d’une durée de vingt-quatre heures.

A l’âge de six ans, à la suite d’une rougeole, une nouvelle crise de rétention intestinale se manifesta. Il fut nécessaire d'extraire les matières fécales au moyen d'une cuiller à entremets ; et la quantité de matières évacuées remplissait un vase de nuit. L'enfant, outré la rougeole, eut la coqueluche et la varicelle. A partir de l’âge de huit ans, les selles devinrent normales. Les lavements ne furent plus nécessaires qu’à des intervalles très éloignés. L'enfant a actuellement douze ans. Elle est restée parfaitement guérie, mais jusqu'à l’âge de huit ans, il fallait veiller journellement et minutieusement à l'évacuation du gros intestin. Il est à remarquer que cette enfant n’a jamais eu de coliques. »

Traitement

Il nous reste maintenant à examiner l’importante question du traitement et à voir par quels moyens thérapeutiques nous arriverons, sinon à juguler l'affection, du moins à soulager les malades qui en sont atteints. Deux méhodes ont été employées à cet effet : l’une est toute médicale, l’autre consiste dans l’usage d'interventions chirurgicales.