C) TRAITEMENT MÉDICAL CHEZ L’ADULTE

Chez l'adulte, enfin, la gravité des symptômes et l’occlusion intestinale commanderont parfois un traitement plus énergique que le traitement médical. Mais, avant de recourir à la chirurgie, on se rappellera que, chez l’adulte comme chez l'enfant, les lavements agissent en entraînant les matières fécales et en déterminant des contractions intestinales. Outre les irrigations intestinales que nous avons déjà préconisées dans l’enfance, nous pourrons, chez l’adulte, où les matières stercorales forment souvent par leur agglomération des blocs très durs, user du moyen recommandé par Malibran : ce procédé consiste à faire prendre au malade, le soir, un lavement abondant et à température basse, qu’on lui fait garder jusqu’au lendemain matin, s’il le peut. A ce moment, par un massage du gros intestin, on arrive à compléter la désagrégation des matières déjà commencée grâce à ce lavement, puis on fait suivre le massage du lavage intestinal suivant la technique plus haut décrite. Chez l’adulte,

ce lavage pourra comprendre un à deux litres de liquide ; il sera donné chaud et avee une pression faible comme chez l'enfant.

Dans le cas où les matières formeraient une tumeur de consistance pâteuse, on aura recours au massage abdominal, on malaxera la tumeur et on arrivera, dans certains cas, à provoquer une évacuation.

Notons enfin que, chez l'adulte, l'emploi de laxatifs pourra donner aussi de bons résultats et que, dans le cas de Schreiber — fait bizarre — la médication opiacée a été suivie d'excellents effets.

La fréquence relativement plus grande des accidents d'ocelusion intestinale chez l'adulte que chez l'enfant, nous à poussé à réserver jusqu'à ce moment la question du lavement électrique. On aura fréquemment l’occasion, chez des adultes atteints de dilatation idiopathique du gros Intestin, de recourir à ce procédé et on aura soin de donner le lavement électrique suivant la technique inspirée par Boudet. Notons, pour terminer, que, dans les cas particulièrement graves d'occlusion intestinale, il sera indiqué de faire, en plus, le lavage de l'estomac.

En résumé, à moins que le traitement chirurgical ne soit impérieusement réclamé par l'état particulièrement grave du sujet, nous voyons qu'il y aura toujours lieu préalablement d'appliquer le traitement médical et que nous pourrons obtemir de celui-ci de très bons effets. En particulier, nous.insistons sur les avantages des irrigations intestinales et du massage abdominal, nous basant, pour vanter les premières surtout, sur les bons résultats qu'elles ont fournis à maints auteurs et spécialement à M. le professeur Frælich.