PONCTION CAPILLAIRE

Laissant volontairement de côté les cas où l’intervention consista à ouvrir un anus qui était imperforé, comme l’a fait Dupleix, nous allons immédiatement commencer l’étude des opérations purement exploratrices qui ont été tentées contre la maladie de Hirschsprung :

La ponction capillaire de l'intestin a été soit pratiquée directement à travers la paroi abdominale, soit précédée d’une laparotomie exploratrice.

La ponction intestinale a été faite dans plusieurs cas : 4 fois chez des énfants et 2 fois chez des adultes. Nous allons voir quels ont été ses résultats dans ces diverses observations :

a) HIRSCHSPRUNG ponctionna l'intestin au trocart chez un petit garcon de six mois. Les effets immédiats ne furent pas mauvais, mais au bout de trois à quatre semaines, 1l y eut issue fatale par cachexie.

b) Chez un enfant de deux ans qui fut ensuite perdu de vue, RICHEMOND arriva, par une ponction Capillaire, à provoquer une importante amélioration.

c) Chez un garçon de trois ans, observé par MARTIN, la ponction intestinale pratiquée après deux laparotomies consécutives, fut suivie de mort par péritonite avec perforation intestinale.

d) Le jeune sujet de six ans, traité par WILKIE, et ponctionné par lui, fut très notablement amélioré.

e) Chez l'adulte, enfin, MONEY et PAGET ont obtenu une amélioration suivie de mort rapide et FITZ à eu un succès un peu plus long.

Nous voyons, par ce qui précède, que la ponction capillaire pratiquée avec prudence amène souvent une amélioration : nous disons « avec prudence » car, ainsi que le font remarquer Forgue et Reclus » on n’est jamais sûr que les gaz en haute tension ne feront pas sourdre un peu de liquide septique ». Il y aura donc tout avantage à ne pas faire de ponction à travers la paroi abdominale et à ne se servir du trocart qu’au cours d’une laparotomie. Malgré le peu de danger que pourra alors présenter la ponction capillaire de l'intestin, il faudra se rappeler qu'elle ne saurait constituer autre chose qu’une opération palliative : elle place le malade dans des conditions meilleures pour supporter une intervention plus importante.