SYMPTOMES
C’est très souvent à l’occasion d’une autre maladie qu’il a été donné aux auteurs d'observer la maladie de Hirschsprung chez leurs petits malades. Tantôt, en effet, c'est au conrs d’une maladie intercurrente et entre deux crises de distension que les malades sont observés ; tantôt, le plus souvent, c’est pour des phémènes de constipation et de distension que les médecins sont appelés; d’autres encore virent leurs malades, appelés pour des crises de dyspnées, mais, le plus souvent, c'est pour des phénomènes de distension abdominale que les parents viennent consulter.
Le fait que nous rapportons vint à notre examen tout à fait par hasard; il s'agissait d’une malade présentant des troubles mentaux et qu'on nous montra comme un aerophage des plus remarquables.
Mais c’est ordinairement pour la constipation et la distension du ventre que nous observons ces malades. |
Constipation etdistension abdominalene manquent jamais ; ajoutons à cela un symptôme objectif, les mouvements péristaltiques, et nous aurons ainsi
PT établi le triade symptomatique de la maladie de Hirschsprung.
La constipation est opiniâtre, très marquée, les enfants restent plusieurs jours sans aller à la -selle, c’est une constipation qui apparaît dès la naïissance, souveni même ces enfants rendent très anormalement leur méconium.
Il n’est pas rare de voir relater dans les différentes observations que nous avons sous les yeux des enfants qui n’ont qu'une selle toutes les semaines ; On a signalé des cas où cette conslipalion était encore plus tenace, puisqu'on a signalé des faits de constipation de cinq à six semaines.
La distension abdominale qui accompagne cette constipation et dont elle dépend est considérable ; à la naissance, elle peut déjà être marquée (Hobbs) et gêner l’accouchement. Elle apparait en général dês les premiers jours de la vie,
Elle est symétrique, tout Je ventre est ballonné à l'excès ; ce ballonnement est tellement marqué parfois, que le ventre semble masquer la racine des cuisses el remonter au-dessus de l'épigastre:
Souvent il est possible de constater que cette distension est plus marquée d’un côté, et particulièrement le flanc gauche est très dilaté en raison même de la préférence de distension du côlon pelvien.
La distension est tellement considérable que dans un cas de Grifliths les parents redoutaient,commeils disaient,que le ventre ne crevât. D’autres fois l’abdomen est distendu comme un ballon. Certains malades
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exploilaient même cette difformité, et se montraient dans les fêtes foraines ; un entre autres y était connu sous le nom « d'homme ballon » ou de « sac d'air »,
Le troisième symptôme consiste dans l’exagération des mouvements péristaltiques. On voit en effet sous le ventre très distendu à l’excès,des ondes se glisser toujours dans le même sens, lantôt spontanément ; tantôt on est obligé, pour les observer, de les provoquer à l’aide de petites pichenettes qu'on imprime à la paroi abdominale : souvent même il faut une impression encore plus grande pour les provoquer et celles-ci n'apparaissent qu'après un massage léger du ventre.
Presque toujours il est possible de les provoquer, mais ce qu'il faut savoir aussi,c'est que chez certains malades ces mouvements péristalliques provoquent des douleurs assez vives.
