PREMIÈRE HYPOTHÈSE

Dilatation congénitale du côlon suivie seeondairement de l'hypertrophie colique. — Cette théorie est défendue par Hirschsprung, Mya, Neugebauer. Ces auteurs pensent que lemégacôlon est dû au fait qu’un segment intestinal prend un développement plus considérable -et anormal ; ils assimilent ce phénomène aux anomalies de développement qu’on rencontre parfois dans l'œsophage et dans l’estomac ; cette dilatation congénitale entraînerait d’importantes modifications dans le cours des matières, modifications expliquant la coprosiase. Genersicht admet lui aussi une dilatation congénitale, mais il pense que l’hypertrophie de la paroi est primitive, que la stase fécale ne fait que contribuer à son

accroissement et que c’est au moment où se fait la délimitation entre l'intestin grêle et le gros intestin que ce dernier, par anomalie de développement, se développerait considérablement el donnerait la déformation observée au cours de la maladie de Hirschsprung.

Pour Neugebauer, l’anomalie de développement porterait non seulement sur l’allongement, mais encore sur l'épaisseur qui serait exagérée.

De même pour Mya, qui pense qu'il s’agit d’une malformation congénitale avec épaississement des parois.

Pour Pierre Duval,la dilatation est congénitale ou fonction plus ou moins tardive d’une malformation congénitale ; la malformation consiste dans l’hypertrophie conjonctive de la paroi colique et secondairementapparaîtl’hypertrophie musculaire etcôlite interstitielle.