FORMES D'APRÈS LA LOCALISATION

À) Formes localisées.

a) Dans les ganglions du territoire où a été faite l'injection ; tous les auteurs ont été d'accord pour signaler ce fait dès les premiers jours de la connaissance des accidents sériques ;

b) Dans les ganglions drainant les régions où apparut l'érythème et c’est là l’opinion de plusieurs auteurs. Nous tenons à signaler l'Observation VIIT où l'adénite inguinale accompagnait l'œdème localisé, certainement d’origine sérique ;

c) Daris les ganglions qui furent auparavant lésés par l'infection, c'est bien le cas des malades que nous avons pu:observer dans le service de M. le professeur Mourr-

QUAND ; les adénites étaient localisées aux ganglions sous-

maxillaires et cervicaux et c'étaient justement ceux-là qui avaient déjà ‘été intéressés par les microbes localisés au niveau du pharynx, des amygdales.

B) Formes généralisées.

Ce serait la règle au moins pour LECONTE et VACOEL qui voient dans l'adénite sérique une manifestation générale, intéressant tous les groupements ganglionnaires : telle est Fobservation de VALLÉRY-Rapor (Obs. II) au cours de la sérothérapie antidysentérique, telle est celle de H. Durour (Obs. IV) au cours de la sérothérapie antidiphtérique.

2° FORMES PURES dans lesquelles l’adénite sérique est la seule manifestation de la maladie du sérum et encore dans des conditions assez bien déterminées. Dans les cas observés au service des contagieux de la Charité : & tout symptôme de l'angine diphtérique a disparu, le malade est apyrétique. L'examen de gorge est négatif, la culture ne montre que des saprophytes banaux, il n’y a plus de ganglions. Brusquement, dans le laps de temps dévolu pour le déclanchement des accidents sériques (6 à 41 jours), la température remonte. L'examen somatique ne permet pas de l'expliquer.

« En quelques heures, les ganglions sous-maxillaires | deviennent volumineux et douloureux, un examen minutieux ne permet pas de donner une origine infectieuse à ce phénomène qui paraît pourtant de nature inflammatoire puisque, dans certains cas, il y a de la périadénite. Le

lendemain l’éruption sérique vient montrer l'origine, et en

quarante-huit heures ou trois jours, aussi brusquement que pour le début, tout rentre dans l’ordre (1) ».

Tantôt nous avons vu l’adénite précéder l’éruption, tantôt nous l'avons vu commencer par elle ou lui succéder. Dans l'Observation, XIII, l’adénite a fait son apparition trois jours après la disparition de l’érythème qui, d’ailleurs, avait été très fugace et n'avait pas duré 24 heures.