FORMES ASSOCIÉES

a) À d’autres manifestations sériques : celles-là n’offrent pas un grand intérêt clinique : elles sont connues depuis longtemps et tous les auteurs en ont rapporté de nombreux Cas" ju

b) À une réaction mnfecheuse ganglionnaire.

. C’est, par exemple, dans cet ordre d'idées ( un malade qui présente, après la sérothérapie, une disparition complète des fausses membranes, mais la culture est positive pour le Loeffler ; il persiste des ganglions enflammés tout à fait nets. À l’époque des accidents sériques on voit brusquement une augmentation brutale et rapide des phénomènes ganglionnaires pouvant aller jusqu’à la suppuration. Faut-il penser à des accidents d’origine sérique pure ? Faut-il voir une recrudescence de l’angine diphtérique dans cette fluxion ganglionnaire ? Est-elle simplement le résultat d’une infection secondaire banale ? Il n’est pas toujours facile d'en décider (2) ».

(1-2) G. MouriQuanD et J. DECHAUME : L’adénite sérique.

Quelle que soit la modalité clinique de l’adénite sérique, il faut bien reconnaitre alors que les phénomènes peuvent se passer de deux manières différentes et on pourrait en faire, à la rigueur, deux formes évolutives.

D'un côté, lorsque l'adénite sérique est pure (c'est-à-dire uniquement due à une réaction ganglionnaire d’ordre sérologique), en dépit de l'allure brusque, très” inflammatoire des phénomènes, c’est la disparition rapide, spontanée au bout de deux ou trois jours. Pourtant il faut signaler que dans l'observation de VALLERY-RADOT, alors que l’hypertrophie splénique ne dura que quelques jours, l’adénite généralisée persista, elle, pendant plus de trois semaines.

D'autre part, la réaction ganglionnaire est due'en partie à la maladie du sérum, en partie à une infection, soit celle qui a causé la sérothérapie, soit à une infection secondaire. Aïnsi dans l'observation (Obs. X) relevée à la Charité dans le service de M. le professeur MOURIQUAND, c'était le streptocoque qui créait l'infection secondaire.

Dans ce cas, la fluctuation apparaît, la suppuration s'affirme et l’incision devient nécessaire. Parfois, notamment dans la diphtérie, c’est la rechute de l’angine ou sa persistance malgré la sérothérapie.

CHAPITRESIV