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la fistule par laquelle le mucus s’écoulait dans la cavité péritonéale,

A la face externe de la paroi appendiculaire on trouve de grosses plaques de mucus qui sont englobées et divisées par des végétations du péritoine, végétations bourgeonnantes qui constituent un véritable tissu de granulations qui sont le siège d’une diapédèse intense. Cet aspect est celui d’un caillot sanguin.

À noter l’absence de toute réaction giganto-cellulaire et l'absence de toute cellule épithéliale avec ou sans contenu muqueux.

Au niveau d’un nodule péritonéal, à distance, on trouve des plaques de mucus qui sont le siège d’une réaction péritonéale analogue, avec la même absence de toute cellule épithéliale pouvant expliquer une sécrétion locale.

Il ne sera pas sans intérêt de signaler en terminant ce chapitre l’unité qui semble présider à la formation de ces kystes de l'appendice ou de l’ovaire et partant, de la Maladie Gélatineuse.

En réalité ces kystes de l’ovaire « mucoïdes » pour-

raient être dénommés « entéroïdes », car ils sont manifestement d’origine intestinale ainsi que l'ont démontré Lecène et Bierry en 1923 en révélant dans la paroi de ces kystes la présence d’un ferment spécifique (sucrase ou inyvertine) qui ne se rencontre dans tout l’organisme qu’au niveau des cellules du revêtement du tube intestinal. Dès lors, la parenté de ces

D kystes mucoïdes de l'ovaire avec les mucocèles de e l'appendice n’a plus rien qui puisse étonner et l’on Me s'explique que la fissuration ou la rupture intra-péritonéale des uns ou des autres donne lieu aux mêmes

ÉPALÔENTRENE gélatineux. Pre

Symptomatologie. Evolution et pronostic

La symptomatologie de la Maladie Gélatineuse est loin d’être univoque.

Elle peut d’une part ne se révéler par aucun signe particulier. Dans certaines autopsies la cavité péritonéale a été trouvée remplie de mucus, l’appendice perforé, sans qu'aucun symptôme ait pu faire prévoir avant la mort ou la perforation du viscère ou l’épanchement d’ascite gélatineuse. Dans un cas de Roger, cité par Lejars, chez un homme de 65 ans, le ventre grossissait progressivement sans provoquer d'accidents ; ce n’est qu'après la mort que fut découvert l’épanchement péritonéal. Dans l'observation de Hertz, c’est au cours d’une intervention pour hernie inguinale chez une femme présentant une ascite abondante qu’on vit s’écouler un flot de liquide gélatineux et que l'exploration du péritoine par le sac herniaire révéla la présence d’une série de poches de consistance kystique.

Dans le cas de Soupault la symptomatologie était déjà plus riche, car en présence d’une ascite progressive accompagnée de quelques troubles digestifs, le toucher avait révélé avant l'intervention la présence d’une masse sur le côté gauche de l’utérus.