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peut se perforer sans entraîner aucun symptôme. ; L'opinion soutenue par le professeur Grégoire, le

12 février 1930, devant la Société de Chirurgie, trouve

ici un nouvel appui. C’est la réaction péritonéale et

non la perforation du viscère qui déclanche la dou-

leur. Sous quelle influence le péritoine réagit-il dans

le cas que nous visons ?

La quantité d ascite gélatineuse paraît indifférente, puisque, sans aucun symptôme pendant la vie, des autopsies ont révélé une véritable inondation de mucus dans le péritoine.

L'opinion actuelle régnante est que l’épanchement gélatineux est aseptique, et pour donner plus de poids à cette opinion, on se fonde sur le fait que la commu- : nication cœco-appendiculaire est obturée. IL n'est pas sans intérêt de remarquer que l'absence de communication cæco-appendiculaire n’a pu être vérifiée que dans les autopsies ou après résection cœcale. Or, justement dans le premier cas, la symptomatologie est muette et, dans le second, elle n’est guère plus accentuée, le tableau clinique étant, dans les formes localisées, celui d’une tumeur de la F. [. D. sans phénomènes douloureux marqués. Il ne nous paraît pas démontré que les épanchements gélatineux d’origine appendiculaire sont toujours et forcément aseptiques, constatation qui n’a pas qu’un intérêt purement théorique, mais qui comporte une sanction thérapeutique.

Comme le fait remarquer Lejars, la Maladie Gélatineuse du Péritoine d’origine appendiculaire s’oppose à celle d’origine ovarienne par sa bénignité. De nom-