OBSERVATIONS

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Olga K..…., âgée de 12 ans, entre à l'hôpital des Enfants malades, salle Parrot, lit n° 5, le 12 octobre 1922, se plaignant de dyspnée et d’oppression.

Son père, âgé de 52 ans, est bien portant. ,

Sa mère, âgée de 55 ans a de l’albuminurie et a fait de la lithiase biliaire. Elle a eu 9 enfants dont un garçon mort à 9 ans de méningite et 7 autres filles bien portantes actuelle-

ment. Elle n’a pas fait de fausses couches.

La petite malade est née à terme, d'apparence et de poids

normaux. Nourrie au sein jusqu’à l’âge de 1 an, elle a mis ses premières dents à 8 mois et a fait ses premiers pas à 12 mois. Elle n’a pas fait de maladie pendant sa première enfance. A 2 ans, elle a fait une rougeole sans complications et n'a jamais été malade depuis lors. Elle est réglée depuis huit mois, ses règles survenant tous les quinze jours. Elle ont complètement cessé depuis sept semaines.

Depuis le 15 août, l'enfant a présenté quelques vagues douleurs dans les membres qu’elle ne pensait même pas à signaler. Aucune articulation n'a été le siège de gonflement ni de rougeur, Elle nes’est pas alitée et a pu continuer son genre de vie normal, Ces douleurs ont disparu vers le début d'octobre,

Depuis lors, l'enfant se plaint d'être oppressée facilement, et le

moindre effort lui cause de la dyspnée.

en ÔT

A l'examen: on est en présence d’une enfant bien constituée. La taille est de 1 m. 48, et le poids de 41 kgr. 200. Le développement pubertaire est avancé : les seins sont formés, il existe d’abondants poils pubiens. L'enfant est un peu cyanosée,

Les poumons sont normaux. .

Le foie n’est ni augmenté de volume, ni douloureux.

L'examen de l’abdomen et de la rate ne révèle rien d’anormal. Les réflexes patellaires sont un peu vifs.

Le cœur est gros: la matité précordiale déborde de deux travers de doigt à droite du sternum.

À la palpation, on perçoit un léger frémissement présystolique, peu marqué, ainsi qu’un choc présystolique.

A l’auscultation, on entend un premier bruit normal, puis un roulement diastolique marqué, à maximum au niveau de la région sus-apexienne, et à renforcement présystolique. Le deuxième bruit pulmonaire est accentué, claqué, avec dédoublement inconstant,.

Dans le dos, on détermine une matité paravertébrale correspondant à l'oreillette gauche, de 5 centimètres de large et de 8 em. 1/2 de haut, L'auscultation à ce niveau permet d'entendre l'ébauche d’un roulement,

La tension artérielle est de 12 maxima et 7 minima,

Le 22 octobre, — Des phénomènes douloureux articulaires reparaissent. On donne du salicylate de soude : 4 grammes par jour.

Le 98 octobre, — On le remplace par de la teinture d'iode : XX gouttes, avec augmentation de X gouttes par jour.

Le 29 octobre, — La palpation du cœur permet de sentir en dedans de la pointe un roulement diasto-présystolique. La ten-

sion artérielle est de 13 maxima et 6 minima,