TRAITEMENT

La tumeur mélanique est justiciable du traitement de tous les cancers en général. C’est dire assez que malheureusement nous ne sommes pas armés contre elle de façon absolue ; et nous devons encore constater que ni le radium, ni les rayons X ni enfin l’électro-coagulation n’ont confirmé les espoirs que quelques succès imprécis avaient fait fonder sur ces méthodes. En outre ce sont des procédés qui sont pratiquement inutilisables en médecine vétérinaire par leur prix élevé et la difficulté de leur application.

À côté de ces procédés, nous devons mentionner les essais de quelques moyens médicaux qui connurent leur

heure de popularité. L’arsenic, employé localement en

solution, en badigeonnage sur la tumeur ulcérée, et à l’intérieur à haute dose sous forme de liqueur de FOWLER, aurait donné quelques résultats. L’acide lactique en injections interstitielles autour de la tumeur, en solution aqueuse à 25 %, avec des pansements au pyoctanin ou au violet de méthyle, en solution ou en poudre, a été conseillée par BISsAUGE. La quinine, employée à l’intérieur sous forme de bromhydrate ou de chlorydrate ou en injections hypodermiques ou intra-musculaires, d’une solution aqueuse à 50 %, a été utilisée en médecine humaine avec des résultats locaux satisfaisants, en particulier sur les ulcérations cancéreuses par JABOULAY. Nous avons vu que cet auteur assignait à la maladie une origine parasitaire et rapprochait la mélanose du paludisme, affection dans laquelle la quinine est utilisée avec succès. En méde-

cine vétérinaire, PECUS traita son propre cheval d'armes, atteint de tumeur mélanique, par des applications locales de quinine qui firent cicatriser rapidement les tumeurs ulcérées, et par l’usage intérieur qui amena une régression rapide et une amélioration de l'état général telle que le cheval, courant quelques temps après sur un hippodrome, fut classé gagnant. D'autres essais eurent aussi des résultats excellents. Ces résultats ne peuvent néanmoins faire considérer la quinine comme un spécifique du traitement de la mélanose, mais uniquement comme un traitement palliatif, incapable d'agir sur le processus cancéreux, mais agissant cliniquement en améliorant l’état général du sujet, en diminuant les douleurs, agissant sur les néoplasmes ulcérés, supprimant leur odeur, et raréfiant les hémorragies dont ils sont le siège.

Le Professeur JABOULAY, poussant plus loin ses études sur le rôle de la quinine et les résultats satisfaisants qu'elle donne sur le cheval, a songé à injecter à l’homme le sérum de sang de cheval atteint de mélanose et saturé de quinine. Le Professeur PETIT a songé également à utiliser le sérum de sang de cheval atteint de tumeur mélanique, supposant que le sang de cet animal possédait plus que celui des autres animaux des propriétés lui permettant de lutter contre la mélanose, propriétés auxquelles serait due la bénignité de cette affection chez cet animal. Les essais tentés à ce sujet n’ont pas donné les résulats escomptés.

Reste l’exérèse chirurgicale. Malgré les objections qui lui ont été adressées, dont la principale était de hâter la généralisation, il est certain qu'elle est considérée en médecine humaine comme étant le procédé de choix. Sur une tumeur encore limitée, une intervention hâtive et bien conduite, intéressant la tumeur et les ganglions lymphatiques les plus proches, donne des résultats intéressants. Les statistiques de M. le Docteur BONNET, que nous avons eu l'occasion de citer au cours de ce travail, donnent des résultats assez satisfaisants pour que le chirurgien n’ait pas le droit de se dérober, lorsqu'il est en présence d’une tu-

meur ençore non généralisée. En médecine vétérinaire, il semble que les résultats que l’on est en droit d'attendre de l'intervention chirurgicale sont souvent des plus heureux, du moins chez le cheval. La bénignité remarquable de la mélanose .chez le cheval, sa généralisation rare, sont des conditions qui favorisent le résultat de cette intervention. Ces résultats sont beaucoup moins satisfaisants chez les autres espèces, dira-t-on mais n’est-ce pas chez le cheval que la mélanose évolue le plus souvent ? C’est donc un fait heureux que ce soit dans l’espèce où le mal fait le plus de victimes que ce soit aussi dans cette espèce que le traitement est le plus souvent couronné de succès. Lorsque le praticien se trouve en présence d’une tumeur mélanique non généralisée de la peau chez le cheval, il semble qu'il doive intervenir chirurgicalement. Cette intervention est d’ailleurs rendue nécessaire pour plusieurs raisons : les tumeurs mélaniques évoluent le plus souvent sur des régions en contact avec les harnais, et leur présence gêne l'application convenable du harnachement, et par conséquent l’utilisation du sujet. La généralisation après intervention étant assez rare, cette éventualité ne saurait entrer en ligne de compte. Enfin, même si la généralisation doit se produire, pourquoi ne pas essayer de rendre utilisable pendant quelques mois encore un sujet qui a cessé de l’être par la présence des tumeurs mélaniques. Le Docteur DUSSERRE, démontre la possibilité et même la nécessité d’une intervention chirurgicale : de nombreux cas, ainsi traités, lui permettent d'affirmer qu'il n’est pas téméraire d’escompter une guérison par ce procédé qui reste malgré tout le procédé de choix. Les observations qu’il rapporte sont tout à fait en faveur de son opinion sur la question.

Chez les autres espèces animales, il semble que les résultats soient beaucoup moins encourageants que chez le cheval. Les observations que nous connaissons chez le chien en particulier ne plaident pas en faveur d’une intervention chirurgicale.

Nous conclurons qu’en présence d’une tumeur méla-

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nique non généralisée de la peau on doit opérer chez le cheval, alors que l’abstention serait préférable chez les autres espèces. En présence d’une tumeur généralisée, avec ou sans cachexie, nous devons nous abstenir, et avouer notre impuissance en attendant que soit découvert le traitement radical du cancer.