PRE
La Phtirtase peut colorer en Fa foncé la partie. __antéro-supérieure de la poitrine et les parties laté- rales du cou, préndre même la partie inférieure du
visage, mais le prurit localisé et la présence des parasites ne permettront pas l'erreur. D'autres affections peuvent simuler également la
mélanose de Riehl, affections générales parmi les-
quelles il faut citer d’abord la syphilis avec la mélanodermie aréolaire du cou qui est très commune
chez la femme au deuxième mois de l’évolution de
la maladie, « hyperchromie grisâätre » (Darrier) qui
peut envoyer des irradiations sur la poitrine ou les
flancs ; parallèlement à cette hyperchromie il faut citer les syphilides acneiformes, péripilaires, gra-.
nuleuses, lichenoïdes (Gaucher) qui peuvent appa-
raître également quelques mois après le chancre
non traité, et ne sont ni prurigineuses, ni douloureuses, ni inflammatoires. Les localisations de cette affection peuvent simuler une localisation atypique
de la mélanose, mais le Wassermann positif et les
accidents généraux ne prêtent guère à l'erreur. La maladie d'Addison donne également une
pigmentation du visage et du cou dans le début de l'affection, mais cette pigmentation se généralise
rapidement, puis les trois symptômes Pardinihe de
l'affection apparaissent également: asthénie, troubles
digestifs, douleurs LE Rata la muqueuse buccale est presque toujours pigmentée.
Nous passerons rapidement sur d’autres lésions pouvant simuler la mélanose de Riehl, comme la mélanodermie du diabète bronzé, la mélanodermie accompagnant la cachexie des tuberculeux, les plaques de leuco-mélanodermie lépreuse caracterisées par leur anesthésie, la mélanodermie de la cachette palusire et le xeroderma pigmentosum,
LA
ù # #2 LE
mélanodermies arsenicales dont le diagnostic est beaucoup plus délicat. L'arsenicisme peut simuler
la mélanose de Riehl de deux manières : la « dyschromie arsenicale d'origine externe, si nouspouvons nous exprimer ainsi dans laquelle l’arsenic pénètre par l'intermédiaire de la peau dans l’orga- fa nisme.Slosse a démontré à la séance de l’Académie des Sciences du 31 mars 1919 que la houille et les
goudrons contiennent de l’arsenic en proportion notable. Les mineurs et les ouvriers travaillant dans les usines où l’on manipule les goudrons, peuvent présenter des réactions cutanées simulant la mélanose de Riehl, d'autant plus qu’ils peuvent également être atteints d’encrage des follicules » (selon l'expression de Thibierge) permettant la confusion par simulation des comédons,
La dyschromie arsenicale de cause interne peut aussi simuler la mélanose : à ce sujet il est curieux de signaler le cas de Habermann dans lequel un malade atteint de lichen avait pris de l’arsenic ce qui avait déterminé une mélanose très voisine de la mélanose de Rieh]l qui nous occupe.
M. Darier dans son Précis de Dermatologie dit également: « chez des malades qui avaientété abusivement traités par l’arsenic pour un psoriasis ou un
lichen, j'ai pu voir une mélanodermie généralisée
très foncée ».
Pour terminer ce chapitre nous dirons que certaines formes de lichen peuvent en effet simuler la mélanose de Riehl, mais la forme polygonale du lichen, le prurit qui manque rarement la coloration des téguments, ne prêtent que peu à l'erreur.
re ?
= ER - Ft
