FORMES CLINIQUES

À côté du type assez exclusif décrit par Riehl nous croyons devoir ranger dans un même cadre quelques variétés cliniques signalées depuis les travaux de l’auteur Viennois.

Nous croyons notamment pouvoir considérer deux formes cliniques de la mélanose de Riehl.

La première est la forme que l’on pourrait appeler Hyperkératosique. Un aspect de cette forme est fourni par l'observation de notre maître Hudelo en collaboration avec Barthélemy, datant de juin 1919.

Il s’agit d'une femme âgée de 46ans, présentant à la face, au cou, à la partie supérieure découverte du thorax une coloration bronzée presque noirâtre : à la face dorsale des mains et des avant-bras dans les régions découvertes, une ponctuation comparable comme aspect grossier à celle du pityriasis rubra-pilaire mais beaucoup plus noire. À la loupe on constate un véritable réseau pigmentaire disposé autour des orifices glandulaires ; à la face dorsale des avant-bras et des mains, il s'est développé un processus d’hyperkératose ostio folliculaire très marqué ; chaque orifice glandulaire est acuminé et forme un point noir, rappelant en exagérant ce qui s'’observe dans la kératose pilaire des gens peu soigneux dont tous les pores sont obstrués par un bouton épidermique saillant et noirâtre et se trouvant comme encrassés.

Dans certains cas cette hyperkératose au lieu d’être simplement folliculaire devient une hyperkératose diffuse de surface, presque verruqueuse, il existe alors sur le visage des sortes de placards saillants de forme variable tantôt arrondis, tantôt ovalaires, finement verruqueux, de coloration brun foncé rappelant les placards de lichen plan; les Allemands en ont signalé plusieurs cas, en particulier Hoffmann a signalé qu'un malade s'étant enduit la figure d’une pommade contre les démangeaisons