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nent moins nombreux et finissent par disparaitre; le streptocoque disparaît et les cultures se montrent

stériles et après une longue période pendant laquelle

le L. C. R. redevient normal, la guérison est définitive.

A cette troisième modalité appartient l’évolution de la méningo-épendymite du nourrisson, capable de guérir d’après Lesné, mais le pronostic à longue échéance est dominé par l’hydrocéphalie progressive et par les troubles oculaires qui peuvent aboutir à la cécité définitive.

D'après les faits que nous venons d'exposer nous pouvons dire que l’on peut considérer à la méningite à streptocoques :

Au point de vue étiologique :

Premièrement une forme clinique dite primitive, observée chez le nourrisson.

Deuxièmement une forme secondaire que nous pourrions diviser en :

a) formes secondaires a une infection générale ou formes septicémiques;

b) formes secondaires à une lésion du voisinage (en particulier les formes otitiques) par propagation du processus streptococcique et dont nous avons énumérer toutes les affections pouvant causer la méningite à streptocoques.

B) Au point de vue de l’évolution :

1) une forme suraigue à évolution foudroyante, dans lesquelles la mort se produit rapidement sans

que l’on ait pu affirmer le diagnostic de la méningite.

2) Une forme aigue à évolution beaucoup moins brutale, à symptomatologie plus ou moins accentuée et dans lesquelles la mort se produit de quelques jours à une semaine.

3) Une forme subaiguë à évolution prolongée, qui se fait en plusieurs semaines, voire même en plusieurs mois. Dans cette forme on peut voir après une longue période d’alternatives d’aggravation et d’amélioration, la guérison se produire après régression des signes méningés et cyto-bactériologiques du liquide céphalo-rachidien; mais nous dirons que cette éventualité est plutôt rare et que dans la plupart des cas la terminaison fatale est le résultat de cette forme subaigue de la méningite à streptocoques.