AR CE

OBSERVATION No 2

M. NETTER

Un homme adulte, vigoureux, avait été pris subitement de contractions généralisées, en même temps que d’hyperthermie. L’autopsie permettait de constater une méningite cérébro-spinale suppurée, sans aucune autre lésion. Je fis sur-le-champ l’examen microscopique de l'exsudat et pus constater l’existence de microbes lancéolés, encapsulés. Des coupes me montrèrent, plus tard, que ces microbes siégeaient surtout dans les gaines lymphatiques périartérielles.

Séance tenante je fis une inoculation au cobaye dont voici le résultat.

Plemo-pneumonie double chez un cobaye après injection de lexsudat méningé. —Je bats un peu exsudat rachidien dans de l'urine fraîchement émise. Je m’assure que le liquide renferme du pneumocoque. J'en injecte trois gouttes dans la plèvre droite d’un cobaye. L'animal meurt au bout de 5 jours. Il y a péricardite très notable. Les 2 feuillets, sont en des points très nombreux, réunis par des fausses membranes fibrineuses. Entre ces travées, liquide rougeâtre, gluant. Dans les deux plèvres, altération analogue, fausses membranes et épanchement sanglant. Les deux poumons ont une teinte bleuâtre. La partie antérieure de tous les lobes, les lobes supérieurs en totalité sont absolument vides d’air, enfoncent sous l’eau, leur surface de section à une apparence charnue. Le raclage de ces poumons montre des pneumocoques, de même lexamen de l’exsudat de la plèvre ou du péricarde. Les coupes montrent qué laltération des alvéoles consiste surtout dans la tuméfaction des cellules epithéliales.

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OBSERVATION Nc 3

IN THÈSE SCHERB

Le nommé Bell... Prosper, sous-officier en retraite, âgé de 65 ans, est transporté d'urgence, le 18 juin 1892, à Phôpital militaire du Dey. A son arrivée, on constate qu'il est dans un état comateux absolu. Contracture en flexion des quatres membres ; eontracture du muscle droit interne de l’œil gauche, rictus sardonique, aucun cri, pas de stertor. Le pouls est à 84. La peau est un peu chaude, mais la température, non plus que l’ensemble des autres symptômes présentés par ce malade n’ont pu ètre relevés, car cet homme a succombé un quart d'heure après Son arrivée.

Des renseignements qui ont élé fournis par les voisins de Bell..., il résulte expressément que la veille de sa mort, il paraissait en parfaite santé; qu'on l'avait vu sortir pour aller faire ses provisions le matin et qu’il était sorti également dans l’après-midi.

M. le Docteur Kaufmann, qui l’avait vu peu avant son entrée à l'hôpital, avait cru à une hémorragie méningée.

Nous n’avons aucun renseignement sur le début de l'affection. Le malade a été trouvé chez lui dans l’état où il a été transporté au Dey.

Autopsie (24 heures après la mort). — Aucune lésion récente ou ancienne des téguments craniens. La calotte osseuse enlevée et la dure mère incisée, on observe un peu d’adhérence de cette membrane au sommet de l'hémisphère gauche.

La lésion principale qu’on rencontre est constituée par une méningite diffuse et généralisée occupant toute l'étendue de la surface des circonvolutions cérébrales. Le long des vaisseaux qui suivent le fond des replis des