Société obstétricale de France, session de

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individuelles, les lésions vasculaires étant proportionnelles à l'importance du flux.

Glandes.— Les glandes présentent au plus haut degré les modificalions décrites dans le stade prémenstruel ; elles sont en pleine activité sécrétoire. Leurs infundibula sont souvent ramifiés, pleins de mucus nettement caractérisé par. par le mucicarmin. Mandl prétend n’avoir jamais trouvé de cellules caliciformes.

Il semble donc que la menstruation exerce sur l’activité des glandes une action stimulante, une sorte de coup de fouet qui s’explique bien, assurément, par la congestion de l'organe tout entier.

Tous ces caractères histologiques sur lesquels nous venons d’insister présentent, durant l’écoulement menstruel, des oscillations surtout individuelles. Cependant le type régulier paraît être le suivant:

Ces modifications vont d'abord en s’accentuant à partir du début de l'écoulement, passent par un maximum vers le milieu de la période et enfin vont en s’atténuant au fur et à mesure que l’écoulement approche de sa fin.

La phase de régression déjà commencée pendant l’écoulement se poursuit après lui, constituant le stade post-menstruel que nous allons étudier maintenant.

Stade post-menstruel.

C'est au plus haut point un stade régressif. Pendant les quelques jours (environ dix) qui suivent l'écoulement, la muqueuse un moment dérangée de son état d'équilibre, reprend peu à peu les caractères qu’on lui décrit comme normaux dans les traités d’histologie. Elle devient pâle, amincie, à peine épaisse de 2 millimètres. Elle se confond avec le stratum musculaire sous-jacent dont on la distingue mal sur les coupes. Les vaisseaux et les glandes diminuent de volume, le stroma, un moment relâché, se resserre, le tissu conjonctif

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se tasse, le sang encore infiltré se résorbe, laissant çà et à, des amas de pigment.

Lorsque dans le stade précédent, la desquamation épithéliale a atteint un degré intense, les pertes sont rapidement réparées, suivant le mode ordinaire des épithéliums, par glissement et par karyokinèse. De nombreuses mitoses ont été vues pendant ce stade par Mandl et Westphalen, utilisant la méthode de coloration de Flemming.

Chez certains sujets, en particulier chez ceux dont l’écoulement est extrêmement réduit, il peut y avoir entre la fin du stade post-menstruel et le commencement du prémenstruel une certaine période de repos pendant laquelle la muqueuse reste un moment torpide. Mais chez ceux dont l'écoulement est plus abondant, dure plus longtemps, cette période de repos peut manquer et le stade prémenstruel faire suite immédiatement au post-menstruel.

En définitive l’endométrium éprouve dans sa vitalité une sorte de mouvement ondulatoire et nous verrons, lorsque nous nous occuperons des causes de la menstruation, que ce nest là qu'un cas particulier d’un mouvement ondulatoire plus général qui caractérise l’ensemble des processus vitaux de l'organisme féminin pendant la période d'activité menstruelle.

La part des trompes dans le processus menstruel

Nous avons dif au début de ce chapitre que l’endométrium était le siège principal du phénomène menstruel, mais il ne l’est pas exclusivement : la trompe, en particulier y prend une part active. Ce fait déjà entrevu par Lawson Tait 1, Montgoméry (56), Riddle Goffe (69), Moltzer 2, Grusden 2, trouvait encore des adversaires qui ne voulaient re-

1. Cité par Riddle Goffe (69).