OBSERVATION IV

Joseph M..., 14 ans, entre à l'hôpital le 19 juin 1907. Cet enfant a

eu en octobre 1905 une ostéomyélite du fémur gauche. Un large évidement osseux est fail un mois après. Depuis, la suppuration persistant, on fait plusieurs curettages. Fe"

EXAMEX le 22 juin 1907. — Sur la face interne de la cuisse gauche et dans sa moilié inférieure, nous observons une cicatrice longiludinale avec un pelit trajet fistuleux. Sur le Liers inférieur de la face postérieure de la même cuisse, une ulcéralion donne issue à du pus. Sur la face aulérieure el dans son quart inférieur nous lrouvons un trajet fistuleux.

= Les deux tiers inférieurs du fémur gauche présentent un volume extrêmement considérable. Le genou gauche est presque complèlement ankylosé, l’articulalion coxo-fémorale est saine.

Après avoir fail une incision sur loule la face exlérne du fémur gauche, on enlève, avant de pénétrer dans le canal médullaire, une quantité énorme de lissu compact. Le canal médullaire une fois ouvert, on extrait un gros séqueslre invaginé qui se fracture au cours des manœuvres d'extraction. On tamponne à la gaze. La plaie n'est réunie que très partiellement. Il se produit une hémorragie en nappe assez abondante qui nécessite une injeclion sous-culanée de 500 grammes de sérum artificiel.

Le 31 octobre suivant, la plaie est en grande partie cicatrisée. On Lrouve deux lrajets fistuleux : Fun à la parlie supérieure de Fineision, l'autre à son extrémité inférieure. Il existe un troisième trajet sur le bord externe du creux poplité. A paruir de ce jour on soumet l'enfant tous les jours à une séance d’hyperhémie active d'une heure par la méthode de Bier.

A partir du 5 novembre 1907, la séance dure une heure et demie.

Le 11 novembre, nous enlevons par le trajet fistuleux un séquestre de Ja grosseur d’un petit haricot.

24 décembre.— La cicatrisation fait de notables progrès. La peau

ei — 46 ee — de la région soumise au lraitement est le siège de marbrures brunâtres très accentuées.

23 avril 1908. — On supprime le chauffage. Le traitement semble avoir légèrement amélioré la lésion, mais il n'y a pas de guérison.