OBSERVATION X

(A. B. Rarrz, Amer. Journ. of Surg., 52, 1941, p. 65.)

Malade opérée pour une cerise de cholécystite aiguë. Devant son mauvais état général, les chirurgiens ne firent pas l’exploration du canal cholédoque. Plusieurs mois après son opération, étant porteuse d’une fistule biliaire externe, on pratique plusieurs radiographies lipiodolées qui montrèrent la présence de trois gros calculs calcaires opaques aux rayons X. On fit passer un ürain par da fistule jusqu'au contact du calcul le plus proche. Au bout de deux semaines d'irrigation à l’éther, le calcul fut expulsé de la fistule présentant des traces manifestes de dissolution due au solvant.

Une cholangiographie lipiodolée faite à ce moment précisa la position des deux autres calculs dans le cholédoque. Un traitement ultérieur de ces calculs par la méthode de Pribram procura

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une telle gène à la malade et eut si peu d'effet apparent sur les

calculs qu'il fut abandonné.

Pour terminer cette énuméralion, nous citerons les deux cas récents dont nous avons parlé au début de ce travail.