AB
M. Wynn Wescott, de Londres, à étudié minutieusement lescauses de morts subites dans 303 cas, 185 hommes et 118 femmes.
Dans un tiers des cas, la mort subite so ètre attribuée à des excès alcooliques.
Dans les morts subites, M. Wvnn Wescott distingue dans sa statistique; trois catésories * 4° Les syncopes, 210 cas (15 ruptures d’anévrismes aortiques, 4 ruptures du cœur, 20 cas de lésions valvulaires du cœur, 3 de dilatation cardiaque, 77 de dégénsrescence graisseuse du cœur, 10 hémeptysies, 3 hématémèses, 2 métrorrhagies, 2 embolies, 3 perforations de l'estomac ou de l'intestin, 2 d’angine de poitrine, 3 de délirium tremens, etc.) ; 2° le coma, 64; dont 20 étaient dus à l'alcool; l’asphyxie, 29 (ædème de la glotie, croup, convulsions, etc.)
Lesser (1) à pratique 171 autopsies d'individus ayant succombé subitement; parmi eux se trouvaient 59 femmes. 62 fois seulement il a été possible d’établir la cause de la mort soudaine. Les 109 autres cas renferment 17 morts à la suite d'accès épileptiques, 72 cas d’affections cardiaques, 7 paneumonies, 2 gangrènes circonserites du poumon, 3 phtisies, 3 œdèmes de la glotte par amygdalites phlegmoneuses ; 2 pé-
(4) Lésions constatées dans 171 cas de mort subite, par Adolph Lesser (Viertelg. f. gerichtl. Med. und æffentl. Sauit. nouv série, XLVII, p 1, Janvier 1888).
a fr”
ritonites par perforation d'un ulcère rond de l’estomac, 2 tumeurs cérébrales et 1 cas de délirium tremens avec hémorr:agies dans un pancréas cancéreux chez un homme atteint de polydypsie et de polyphagie.
Quant aux faits où l’on a pu découvrir le mécanisme de la mort subite, ils se répartissent ainsi : 21 cas de compression du cerveau par hémorrhagie ou rupture d’anévrisme ; 11 cas d’anémie consécutive à des hémorrhagies de causes diverses (4 grossesses extra-utérines, 3 ulcères variqueux de jambe, ® anévrismes de l'aorte, l'sarcome de l'ovaire et L ulcère de l'estomac) : 9 cas d’abstruction des voies aériennes par des aliments; 8 cas d'asphyxie, dont 7 par hémorrhagie (4 ruptures de cavernes pulmonaires) ; 2 ruptures d'anévrismes aortiques; 1 polype pharyngé et | pneumothorax tuberculeux ; 7 cas de compression du cœur paï rupture d’anévrisme : 6 cas d'embolie pulmonaire.
13 fois les individus étaient des buveurs avérés : 8 avaient une déviation du rachis et autant des antécédents syphilitiques.
48 fois la mort est survenue durant la digestion ; 60 fois elle a été instantanée, foudroyante: 46 fois elle s’est produite dans l’espace de peu de minutes ; 10 fois elle a tardé de plus de 10 minutes ; enfin, pour les cas restants, on manque de renseignements.
ms MP
9 fois la mort a eu lieu durant l’accomplissement d'un travail pénible ; 5 fois sous le coup d’une émotion ; 5 fois dans un restaurant à la suite d’une consommation plus ou moins grande de spiritueux ; 3 fois en dansant ; une fois en allant à la garde-robe; et 1 fois immédiatement après le coït.
La mort subite dans la paralysie générale est due le plus souvent, comme nous l'avons indiqué dans les chapitres précédents, à un mécanisme que l’autopsie met parfaitement en lumière.
En voici quelques exemples :
OBseRVATION [ (personnelle)
Paralysie générale. Epanchement péricar dique, : mor subite
Th. àgé de 54 ans, profession. ferblantier, entré à l'Asile de Villejuif le 27 août 1890.
Hérédité : père mort d'accident — mère s'est suicidée en se jetant. dans ie canal St-Quentin — une sœur morte à quinze ans — une sœur naine et rachitique — un frère interné dans un asile.
Certificats médicaux : &
1° Paralysie générale, tremblement, embarras de la parole affaiblissement des facultés intellectuelles, (signé D" Séglas) 13 août 1890.
20 Paralysie générale caractérisée, pas d’affaiblissement psychique, de l'embarras de la parole, du tremblement fibrillaire de la face. (Signé D' Dagonet).
3 Certificat immédiat : affaiblissement des facultés mentales et en particulier de la mémoire, faiblesse musculaire, calme, ne délire pas.
Antécédents personnels : un peu buveur depuis deux ans devenait très susceptible, présentait une grande diminution de mémoire et de l’hésitation dans la parole.
Reste plusieurs mois dans le même état qu’au moment de son entrée à l’Asile.
Le 3 avril 91 : épistaxis abondants, vomissements de sang noir de café; écoulement de sang par l'oreille. Ergotine et quinine.
10 jours après; le malade en se promenant sous la galerie de son quartier, après le repas du soir, est pris de vomissements de sang sans aucun trouble préalable. Il tombe
AC, SRE
et perd connaissance. La mort survient en quelques minutes.
Autopsie. — 21 avril 1891
Poumons et plèvres : Adhérences pleurales dans toute l'étendue du poumon gauche, en un point épaississement fibreux pleural d'un centimètre s'étendant sur quatre centimètres environ en tout sens. Au milieu de cet épaississement existe un noyau tuberculeux du volume d’un petit pois.
Poumon droit rétracté, diminué de moitié de son volume normal.
Epanchement abondant dans la plèvre droite, en même temps qu'il existe des adhérences; donc pleurésie droite enkystée en plusieurs points.
Cœur. — Poids total 760 grammes, extraordinairement volumiueux. Cœur droit à peu près normal, cœur gauche a les parois ventriculaires d’une épaisseur de deux eentimètres et demi, pas de lésions mitrales, pas d'insuffisance aortique.
Crosse de l'aorte et valvules sigmoïdes présentent de nombreuses plaques d’athérome.
Péricarde : Epanchement séreux sans teinte hémorragique, tres abondant.
Foie : poids 14850 grammes en état de transformation graisseuse généralisée peu avancée, se décortique facilement. |
Rate. — 230 grammes ; capsule épaissie, rugueuse, grisâtre, tissu plus résistant que normalement.
Rein gauche. — 200 grammes se décortique facilement.
Rein droit. — 195 grammes ne se décortique pas. Néphrite interstitielle beaucoup plus prononcée à droite.
Cerveau. — 1285 grammes. Méuinges et circonvolutions
LAN TE infiltrées de sang plus qu'à l'état normal, substance corticale peu altérée, sclérose à peine commençante, en certains points. Le noyau lenticulaire du côté droit est le siège d'nn foyer hémorrhagique assez récent qui eue toute la hauteur sur une faible largeur.
