OBSERVATION I

(Due à M. le professeur Bernhardt.)

A la fin de 1894, j'ai eu l’occasion d'observer un petit garçon, alors âgé de deux ans et demi, qui était soi-disant tout à fait bien portant jusqu'à environ neuf semaines auparavant. L'enfant avait appris à marcher à un an et demi, et 1l trottait déjà remarquablement. Il n'aurait jamais eu de fièvre n1 de convulsions.

Peu à peu 1l a commencé à marcher plus mal, à tomber souvent, puis finalement la marche lui est devenue impossible. A-t-1l eu des difficultés à avaler pendant quelque temps, comme la mère me l’a dit ? Je n'ose l’affirmer ; des liquides ne lui sont jamais revenus par le nez en avalant,

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L'enfant donne l’impression d’un garçon bien portant lorsqu'il est assis sur les genoux de sa mère. Le visage, les bras, les mains, les doigts se meuvent d’une façon normale.

Pas de troubles sphinctériens.

Paraplégie complète; on peut encore remarquer des restes de flexion dans les articulations de la hanche ; à part cela, tout est immobile jusqu'aux orteils.

Disparition des réflexes rotuliens et plantaires.

L'examen électrique des nerfs et des muscles des extrémités inférieures prouve une réaction de dégénérescence complète. Mais même les courants faradiques les plus forts ne sont pas en état de provoquer la moindre réaction des nerfs et muscles des extrémités supérieures, qui ne paraissent pas du tout affectées, ou tout au moins se meuvent librement.

Trois mois après cet examen l'enfant peut de nouveau se tenir debout et marcher.

OBsERvATION II

(Due à l’obligeance de M. le professeur Bernhardt.)

Enfant de neuf mois, né de parents bien portants, vif ; remuait ses mains et ses pieds dans la baignoire, comme les enfants de son âge, jusqu’à quatre mois.

La vivacité diminue jusqu’à ce que les mouvements cessent complètement, du moins aux jambes, vers le neuvième mois. En tout cas, on ne peut signaler aucun mouvement volontaire dans les articulations de la hanche et du genou; par contre, on peut voir à gauche et

en 60 RE) dans le pied placé en varus équin de légers mouvements d'extension et de flexion des orteils, mouvements qui existent aussi à droite, mais avec une intensité moindre.

Les mouvements dans les épaules et les bras sont très peu étendus ; il faut bien observer pour les remarquer. Il y a plus de facilité pour fléchir et étendre les doigts et les mains. Les mouvements des yeux et du visage sont intacts ; cependant les muscles de la lèvre inférieure et du menton paraissent agir un peu plus vigoureusement à droite qu’à gauche.

La tête tombe souvent en arrière. Avec ses muscles si particulièrement relâchés, l'enfant donne l’impression d’une grosse poupée dont les membres peuvent être portés dans toutes les directions et dans des positions excessives.

Des courants faradiques très forts, qui amènent chez l'adulte des contractions vigoureuses, ne sont pas en état d'amener la contraction des extenseurs et des fléchisseurs des bras et des avant-bras, non plus que des petits muscles des doigts. Il en est de même pour les muscles de la jambe dans lesquels on ne provoque que des contractions lentes et paresseuses.

Les muscles du visage se montrent à peine excitables, même par des courants très forts.

Nous voyons que ces deux observations diffèrent des cas de myatonie d’abord en ce que, tout au moins dans la seconde, certains muscles de la face semblent être atteints, mais surtout parce que l’affection n’est nettement pas congénitale,