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en avons relevé un exemple dans l'Obs. XIT, où, au cours de 2 grossesses espacées de 8 ans, la délivrance fut incidentée chaque fois par la présence d’un fibrome sessile à évolution sous-muqueuse.

Il semble, a priori, que si l’on a pratiqué sur un même utérus des énucléations multiples, malgré les recherches les plus minulieuses, la récidive reste possible, la graine étant largement ensemencée : tandis que, après l’ablation d'un noyau unique, même volumineux, la guérison définitive est plus vraisemblable. D’après Benoît-Gonin, il n'y a aucune sécurité au point de vue de la récidive, et d’après les recherches qu’il a eftectuées, la proportion des récidives observées au cours des grossesses ultérieures, est la même qu’en dehors de la gravidité ; sur les 74 opérées qu'il a pu suivre dans la suile, il a noté 5 cas de récidives au cours de la grossesse, soit 6,7 %. Les auteurs américains ont remarqué l'influence sur la récidive de la structure histologique du fibrome. D’après leurs travaux, moins les noyaux sont encapulés, plus leur structure rappelle celle du tissu utérin, cas des myomes rouges, plus la récidive a de chances de se produire, et particulièrement dans les cas de grossesse.

Que va donc devenir cet utérus récidivant ou porteur de fibromes qui n’ont pas subi une involution complète. Deux éventualités sont à envisager, ou bien, de par les accidents qu'ils provoqueront, les fibromes nécessiteront un traitement radical, ou bien ils resteront cliniquement latents, et pourront permettre à la femme de devenir enceinte à nouveau.

Dans la première hypothèse, les traitements suivis

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diffèrent ; certains auteurs, se basant sur l’âge de la femme, souvent proche de la ménaupose, sur ce fait qu'ayant eu un ou plusieurs enfants, elle a rempli son devoir, n'hésitent pas à pratiquer d'emblée l'hysterectomie ; d’autres recourent une fois de plus à la myomectomie, surtout si la récidive a donné naissance à des fibromes pédiculés. Les nouvelles métho-

des, Rœtgen et Curiethérapie, ont également leurs adeptes.