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(Observation due à M. Albert Mouchet, chirurgien de l'hôpital Saint-Louis, qui a fait allusion à ce cas dans la discussion du rapport de M, Denucé au:2° Congrès

français d'Orthopédie, 8 octobre 1920. Voir Revue D'ORTHOPÉDIE, tome VII, 5" Ssérié,:n° 6, 1° novembre 1920; D: 499-197), ; ;

um

X... Jean, 16 ans, est adressé Le 26 décembre 1gr9 à la consultation du D°:Mouchet, à l'hôpital Saint-Louis. Ce derniér reconnaît uné rétraction de Volkmann typi- : que de la main gauche.

L'avant-bras très amaigri est en flexion à angle droit sur le bras, les tendons palmaires et les tendons fléchisseurs des doigts dessinent sous la peau des cordes saillantes : la main est fléchie à angle obtus sur le poignet, les deuxièmes et troisièmes phalanges des doigts (sauf ‘re pouce) sont fléchies dans la paume de la main. En méme temps l’avant-bras est en pronation.

Cet avant-bras ne peut pas être étendu sur le bras, ne peut; être ramené en demi-pronation seulement. L'ex-

tension spontanée de la main est impossible, elle peut être provoquée à un léger degré mais avec douleur et pendant cette tentative, les tendons palmaires (grand et petit) et les fléchisseurs des doigts rétractés sous la peau opposent un obstacle invincible à l'extension.

Quand on force, au contraire, la flexion de la main, les dernières phalanges se placent en extension au bout de la première phalange. :

L'avant-bras présente en divers points des cicatrices d’excoriations ; au pli du coude, surtout, une cicatrice fibreuse, enfoncée dans la profondeur, paraît adhérer au nerf médian que l’on sent renflé et très douloureux.

Les muscles de la main-sont amaigris, principalement ceux de l’éminence thénar ; cette éminence est tout à fait aplatie. Le pouce est accolé au bord radial de l'index et peut difficilement être opposé aux autres doigts. : 1 Les muscles interosseux et lombricaux semblent avoir conservé leurs fonctions.

On ne/relève pas de troubles sensitifs appréciables à Ja main et aux doigts, pas davantage de troubles vaso- - moteurs. Mais il existe des troubles trophiques (atrophie des muscles, téguments plus lisses, ongles un peu incurvés). lo

Le pouls radial est plus faible à gauche qu'à

L'examen électrique, pratiquée dans le service par Mme le D' Athanassio-Benisty révèle de,

droite.

— Une inexcitabilité galvanique et faradique des IL UScles fléchisseurs du poignet et des doigts ;

—— Une inexcitabilité faradique totale des muscles hypothénariens, avec très grande diminution de leur exci- - tabilité galvanique ;

— Une réaction de dégénérescence totale des muscles thénariens et des interosseux.

us En sommé, syndrome de Volkmann typique.