PRONOSTIC

Le pronostic doit être considéré comme toujours sérieux.

Du point de vue vital, il est extrêmement grave : sur les 15 nourrissons dont nous avons pu grouper les observations, 10 sont morts, presque tous rapidement. La mort est due le plus souvent à des phénomènes d’urémie, digestive ou nerveuse ; parfois elle a été causée par des infections intercurrentes pour lesquelles le nourrisson a été une proie particulièrement facile.

Parmi ceux qui ont survécu (5) il y aurait lieu de distinguer entre les cas, mais nous manquons de renseignements sur ce que sont devenus les enfants observés. Par expérience, nous savons trop combien l’hérédosyphilis est une affection tenace, nécessitant des traitements par séries, répétés pendant de nombreuses années, la moindre insuffisance thérapeutique ouvrant la porte à une reprise de virulence du tréponème. Il faut compter aussi avec les conséquences propres aux lésions rénales : albuminurie intermittente ou permanente, témoin d’un état de débilité rériale, ou bien d’une néphrite chronique dont les conséquences à cet âge de la vie sont particulière-

ment redoutables. De tels enfants ne devront jamais être perdus de vue par le médecin qui surveillera périodiquement le fonctionnement de leurs reins et de leur appareil cardio-vasculaire par les méthodes classiquement en usage : examen des urines avec recherche des cylindres, dosage de l’urée sanguine, constante d'Ambard, épreuve d'élimination du bleu de méthylème ou de la phénolphtaléine et, dès que l’âge de l’enfant le permettra, mesure fréquente de la tension artérielle.

Malgré ces réserves, le cas personnel que nous avons rapporté ne mérite pas, jusqu'ici, un pronostic aussi sévère.L’albumine a complètement disparu des urines. Les chiffres d’urée et de cholestérol périodiquement vérifiés dans le sang sont restés normaux après plus d’une année d'observation suivie, et l’enfant a tous les attributs d’une croissance et d’une santé normales.

En réalité, c’est le traitement mis en œuvre qui conditionne essentiellement le pronostic.