FORME HABITUELLE

RapicuLo NÉVRITE TYPE ROGER

Elles ont été décrites pour la première fois au cours de Ja mélitococcie, par H. Roger. Cet auteur fut frappé par j’analogie clinique existant entre certaines paraplégies flasques, observées dans son service, chez des malades atteints de fièvre de Malte, sérologiquement démontrée, et le syndrome de radiculo-névrite, décrit par Guillain et Barré.

Alors que ces derniers durent admettre l’intervention d’un virus neurotrope indéterminé, Roger vit dans les cas qui s’offraient à son examen, une nouvelle modalité de l’affinité du brucella melitensis pour le tissu nerveux.

Depuis cette publication, d’autres cas ont été signalés dans la littérature. Ce sont ceux de Donat, de Devic et Chapuis, de Krabbe, de Schupfer.

Nous y ajouterons une observation absolument inédite

(obs. IV):

Un mois et demi, après quelques malaises, asthénie

JE CE anoréxie, amaigrissement, survient assez rapidement une paraplégie flasque des membres inférieurs avec douleurs spontanées dorsales irradiées dans les membres, amyotrophie, hypoexcitabilité des muscles et des nerfs, sans trouble de la sensibilité objective. L'examen radiographique de la colonne vertébrale, est normal, mais la ponction lombaire révèle une importante dissociation albumino-cytologique : (14 gr. d’albumine pour 6 éléments), avee xanthochromie.

Un lipiodo-diagnostic démontre un arrêt complet au niveau de L2.

Le séro de Wright est négatif à deux reprises.

Le diagnostic porté est celui de tumeur médullaire; une intervention chirurgicale est envisagée. Le malade ne l’accepte pas et rentre chez Ini.

Trois mois après, contrairement à toute attente, la guérison était absolument complète; il ne persistait à titre de séquelle, qu’une aréflexie achilléenne bilatérale.

Nous rattachons ce cas à l'infection mélotococcique, en dépit de la négativité des deux séro de Wright, en raison de la guérison rapide et complète du syndrome, de la notion importante d’endémicité maltaise, et surtout d’une intradermo-réaction hyperpositive à la suite de laquelle, la séro-agglutination devint positive à 1/200°.