B. MYÉLITE À TYPE DE PARAPLÉGIE FLASQUE
C’est ce type clinique que Roger considère comme la véritable forme myélitique de la mélitococcie. Disons d’emblée qu’il est tout à fait exceptionnel de voir la myélite mélitococcique revêtir cette forme de paraplégie flasque.
Il n’existe, en effet, qu’un seul cas, à notre connaissance, dans la littérature, Il a été rapporté par le docteur Picard (d'Arles).
Erupe cuinIQUE. — Il s’agit d’une myélite aiguë d’allure primitive résumant à elle seule toute l’histoire clinique d’une mélitococcie.
Son apparition est particulièrement précoce. Son début brutal. Les premières manifestations morbides se révèlent brusquement. par de la lourdeur, de la gêne au niveau des membres inférieurs. :
Au troisième jour, première poussée thermique. Au cin-
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quième, sont déjà évidents des signes nets d’atteinte médullaire: paraplégie flasque avec rétention d’urine. La paraplégie est absolument complète en quelques jours. Les réflexes tendineux des deux membres inférieurs sont abolis. Il n’existe pas de troubles de la sensibilité objective et subjective. Pas de Babinski. La rétention d’urine est complète, nécessitant de fréquents cathétérismes.
Le malade perd ses matières.
L’amyotrophie des membres est globale.
Une escarre sacrée ne tarde pas à apparaître.
L'évolution est rapide.et fatale. La température après avoir effectué une chute en lysis remonte à 40°.
La paraplégie et les troubles qui l’accompagnent s’accentuent.
Le malade fortement amaigri se cachectise progressivement, devient squelettique et est emporté au deuxième mois de la maladie.
Ex résumé, les myélites mélitococciques se présentent surtout sous la forme de paraplégie spasmodique. Le début est d’ordinaire tardif, leur installation progressive. Le déficit moteur est toujours important, les signes pyramidaux d’une très grande netteté, les troubles de la sensibilité objective dans la majorité des cas, très accusés, les manifestations trophiques et sphinctériennes presque constantes. Le liquide céphalo-rachidien est souvent normal. Toutefois, il peut révéler une importante réaction méningée avec parfois dissociation albumino-cytologique. L’évolution en est généralement favorable et aboutit à la guérison avec ou sans séquelles.
Il est exceptionnel que la myélite mélitococcique évolue avec le tableau clinique d’une paraplégie flasque ‘aiguë rapidement mortelle,
Dar, AE
SYNDROMES D'ATTEINTE ENCÉPHALIQUE
La diversité des manifestations encéphaliques nous entraîne à décrire les quatre groupes nosographiques suivants :
Troubles psychiques ;
Syndrome méningo-encéphalitique ; Encéphalite aiguë mélitococcique ; Manifestations encéphaliques diverses.
