ENCÉPHALITE AIGUE

(Docteur Roziès, d’Aups)

Jeune homme de 16 ans, vivant en milieu endémique. Début brusque par céphalée, délire, algies de la face et des membres supérieurs, myoclonies (paupières, face, membres supérieurs, hoquet), diplopie, strabisme, liquide céphalorachidien normal, avec B.-W. négatif, épistaxis, diarrhée; mort au cinquième jour, vraisemblablement par accident bulbaire. Un séro-

diagnostic de Wright nettement positif permet de rattacher : à la mélitococcie ce cas qui, sans les ressources du laboratoire,

aurait été rattaché à la névraxite épidémique.

SYNDROME CEREBELLO-PYRAMIDAL

OBsEkRvVATION 49

(H. Roger) D... Lucien, au décours d’une fièvre de Malte, apparition de

troubles de la marche et de vertiges qui vont progressivement s’accentuer. Dix-huit mois après le début de la maladie, la

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démarche est devenue très incertaine, tendance à la titubation et à l’entraînement vers la gauche. Le malade ne peut marcher qu’au bras d’un aide,

Examen neurologique: hémiparésie gauche légère (face comprise), avec hyperréflectivité, Babinski, sans hémianesthésie. Exagération des réflexes du côté droit, troubles de la déglutilion. Hémisyndrome cérebello-labyrinthique gauche, adiadococinésie, dysmétrie, hypotonie légère, épreuve de l’index de Barany positive. Surdité gauche. Diminution légère des facultés intellectuelles.

Rachicentèse: hyperalbuminose à 0,90, hypercytose 8,4. Séro-diagnostic de Wright positif. Bordet-Wassermann négatif.

En quelques mois, guérison complète,

(Cacciapuoti)

Du deuxième au quatrième mois d’un état infectieux avec fièvre du type ondulant, ‘hépato et :splénomégalie reconnu être ultérieurement une mélitococcie (séro de Wright positif à 1/1000°) apparurent les symptômes nerveux suivants:

Station debout incertaine, oscillations dans le sens latéral, secousses continuelles dans les membres inférieurs; marche ébrieuse avec perte de l'équilibre dans l’acte de se retourner ou de changer de direction. Pas de Romberg. Tremblement net de l’orbiculaire des lèvres quand le malade sourit. Nystagmus. Rien du côté de la face et des pupilles.

Tremblement rythmé et importantes secousses de Ia Jangue du type « tremblement de trombone », de la paralysie progressive au moment de la propulsion de la langue. Parole tratnante, saccadée, bradylalique. Mastication lente. Déglutination difficile, aidée par quelques gorgées de liquide.

Pas de déficit moteur des membres, mais tremblement à larges amplitudes au début de tout mouvement, avec atténua- Hon progressive et disparition quand celui-ci prend fin,

Diadococinésie ralentie à droite. Adiadococinésie à gauche, Asynergie. Hyperréflectivité tendineuse et périoastée. Clonus du pied et de la rotule. Pas de Babinski. APASDIRANS abolis. Réflexe palatin absent.

Sensibilités superficielle et profonde normales.

Séro-réaction de Bordet-Wassermann négative.

L'évolution de ce cas n’a pu être suivie, le malade ayant voulu brusquement sortir de l'Hôpital.

MÉNINGITES MÉLITOCOCCIQUES OBSERYATION D

(Lemaire)

Mme M... 25 ans, le 12 mars 1924 est prise brusquement de courhature, de rachialgie, de douleurs dans les membres inférieurs.

Les jours suivants, fébricule aux environs de 38°, puis violentes céphalées particulièrement tenaces, et en dernier lieu

des crises transitoires de paresthésie et d’hémiparésie droite

avec aphasie.

Au quinzième jour de la maladie, séro de Wright positif au :

1/1.000°. L. C. R. très hyperalbumineux (1 gr. 20) et 225 Iymphocytes. B.-W. négatif.

Progressivement, en quelques jours, apparaissent les signes classiques de la série méningée: signe de Kernig, raideur de la nuque; réflexes rotuliens abolis, réflexes cutanés abdominaux également. Céphalée très pénible, insomnie, diplopie avec strabisme convergent de l’œil droit. Fièvre toujours autour de 38°.

Alors, hémoculture qui reste négative et nouvelle ponction lombaire: 1 gr. 20 d’albumine, 180 lymphos, hyperglycorachie (0,88); une culture du liquide est positive pour le mélitensis.

Apparition peu après et successivement, de fièvre coïncidant avec le début de la vaccinothérapie antimélitococcique, d’une nouvelle crise d’hémiparésie droite avec aphasie, de mouvements tantôt cloniques, tantôt myocloniques, surtout du bras droit, d’ agitation et d’insomnie.