OBSERVATION XIV
(Abadie. — Province médicale, 1908, p. 443.)
Néorite traumatique localisée avec névralgie ascendante
M. X 2, âgé de quarante-neuf ans, employé d’administra tion, vient à la consultation des maladiesnerveuses, le 7 mars 1906, se plaignant de crises douloureuses du membre supérieur gauche, survenues à la suite d’un traumatisme ancien de l’index gauche.
Histoire de la maladie.— Il y a trois mois, le 25 décembre 1905, le malade en resserrant le tirant de son pantaion se pique profondément avec une pointe de la boucle dans la région externe de la pulpe de l'index gauche.
La douleur fut si vive que le malade ne put s'empêcher de jeter un cri : elle passa immédiatement et ne laissa après
elle qu’une sensation insignifiante de gêne. Les jourssuivants, :
le doigt gonfla, durcit, devint chaud et rouge ; le malade Y
pr
ressentait une sensation désagréable de plénitude et de battements ; craignant l'apparition d’un panaris, il appliqua pendant quelques jours des cataplasmes chauds ; le doigt ne présenta ni à ce moment ni plus tard aucune suppura- Uon Les phénomènes inflammatoires précédents s'apaisaient progressivement et le malade croyait être sur le point d’être débarrassé complètement des conséquences de sa piqûre, lorsque, le septième jour après l'accident, apparurent brus-
quement des crises douloureuses qui augmentèrent rapide-
ment de nombre, d'étendue et d'intensité. Dès le quinzième
jour, elles avaient atteint la forme qu'elles présentent encore aujourd’hui. Depuis cette époque, le malade fort gêné dans ses occupations habituelles par le retour incessant de ces crises, souffrant beaucoup au moment des paroxysmes, vit dans la perpétuelle crainte de l'apparition d’un nouvel
accès.
Etat actuel, 5 mars 1906. — L'histoire des crises paroxys-
tiques séparées par des intervalles de calme absolu
résume à elle seule presque toute l’histoire clinique de
l’affection.
La crise douloureuse débute toujours de la même facon. Le malade ressent brusquement un « frisson » qui part de la pulpe de l'index gauche et remonte le long de l'index vers la paume de la main ; à ce moment deux nouveaux € frissons » partant, l'un très exactement de la pulpe du médius gauche, l’autre d’un point mal localisé à la base de la pulpe du pouce gauche, viennent se confondre avec le frisson initial, au niveau de la région palmaire. Le frisson initial | devenu plus intense par suite de l'adjonction de ces
deux affluents, remonte au milieu de la face antérieure de
