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EN | Ne l'avant-bras, gagne le pli du coude en l'espace de quatre à cinq secondes depuis son origine et marque à ce niveau un temps d'arrêt très court mais appréciable. De là, il remonte le long de la face antérieure du bras jusqu’à l'épaule, où il marque un deuxième temps d'arrêt aussi court que le premier. De ce deuxième relais, le frisson traverse en diago-

nale la région scapulaire pour disparaître en s’atténuant vers

le milieu du bord interne de l'omoplate gauche. Ce frisson

est décrit ainsi très exactement par le malade qui le localise, dans la peau au niveau des doigts et de la main, dans les régions plus profondes à l’avant-bras, au bras, à l'épaule et dans la région scapulaire.

Derrière le frisson, montent, comme à lassaut du membre, des sensations douloureuses de natures différentes: frissons intenses, fourmillements, picotements, engourdissements, prurit violent, sensations pénibles de chaud et de froid, pincements, tiraillements, torsions, douleurs lancinantes en éclairs, etc., telles sont les principales modalités de ces douleurs. Ces sensations pénibles ou douloureuses envahissent tous les téguments du membre et se montrent aussi dans les parties profondes. Elles présentent leur maximun d'intensité dans la peau et au niveau de la main, plus particulièrement dans le pouce, l'index et le médius. Elles ont pour caractère essentiel d’envahir progressivement le membre des parties inférieures aux parties supérieures : parvenues à la racine du membre, elles persistent pendant toute la durée de la crise dans toutes les régions successivement envahies.

La durée de chaque crise est de quelques secondes à dix et

quinze minutes. Parvenues à leur maximum d'intensité, les

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douleurs s’atténuent progressivement et rapidement pour cesser complètement et ne laisser après elles qu'une sensation vague d’endolorissement assez vite disparue. Dans l'intervalle des crises, il n'existe aucune sensation douloureuse, sauf une sensation de gêne médiocre dans l'index gauche. Le nombre des crises est variable : il est actuellement de deux à quatre par heure pendant la journée ; la nuit, elles ne se montrent jamais, si le malade a soin de garder son bras et surtout sa main chaudement enveloppés sous les couvertures.

Pendant les crises, le malade n'a jamais remarqué de changement de coloration ou de température du membre malade. Il a remarqué quelquefois une moiïteur anormale des doigts et de la paume de ia main. Les douleurs ne sont jamais accompagnées d'aucun phénomène convulsif des muscles des régions endolories. Le seul phénomène musculaire à noter est une lassitude de courte durée, survenant à la suite de la crise.

Le malade a fait plusieurs remarques intéressantes au sujet des causes aggravantes, il signale : 1° les mouvements de la maïn ou du bras gauche, le balancement du membre, les efforts musculaires quelconques : aussi le malade tient-il son index en extension permanente, la main et l’avant-bras soutenus par une ‘écharpe attachée à son vêtement ; 2° les heurts de l'index, que le malade protège presque constamment à l'aide de sa main droite placée au-devant de la gauche ; 3° Le froid, contre lequel le malade se protège à l’aide d'un doigt de gant fourré placé sur l'index et d’un gant de laine très épaisse protégeant la main tout entière.

Les causes précédentes font apparaître ou aggravent les

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