S V. — TUBERCULOSE DES OISEAUX

Dans cette partie de notre étude, nous aurons surtout en vue la {uberculose des volailles destinées à l'alimentation humaine. En première ligne il faut citer les poules, puis les canards, les oies, les dindons, les pigeons, les faisans qui peuvent constituer un danger d'infection pour l'homme. Il y a déjà de longues années que le danger de l’alimentation par - les foies de canards et d’oiïes tuberculeux a été signalé. En octobre 1871, le D' O. Larcher dit que chez des volailles très saines en apparence on trouve fréquemment associées dans le foie : la cirrhose, la stéatose et la tuberculose miliaire.

Dans la Gazette médicale du 21 août 1886, Le D’ de Lamallerée rapporte le cas d’une femme de constitution assez délicate, qui, en quatre mois, avait mangé onze poules tuberculeuses très peu cuites (y compris les foies) et qui présenta des symptômes très nets de tuberculose. L’auteur s’enquit de la provenance de ces poules et il trouva que ces volailles venaient de la basse-cour d’un individu phtisique, à forme ouverte. Il constata de visu que ces gallinacées picoraient avidement les crachats de leur propriétaire.

a).— Fréquence. — Au Congrès de la tuberculose de 1888, Moulé attira l’attention sur la fréquence de la tuberculose ab-

dominale des volailles et particulièrement sur l'aspect des lésions du foie bacillaire. Il fit ressortir que beaucoup de personnes, en voyant des foies piquetés, croyaient avoir a ffaire à des organes infiltrés de graisse et par suite comestibles, alors qu'ils fourmillaient de bacilles virulents, dangereux pour l’ingestion humaine.

En décembre 1888, le professeur Peuch démontre, sur le lapin, la virulence du jus de viande d’un chapon mort de tuberculose. C’est alors que Cadiot, Gilbert et Roger entreprirent leurs recherches si concluantes sur la fréquence de la tuberculose des volailles (1890-1896). Ribbert, Babès, Cornil, Mégnin, Nocard, à la suite de leurs études,admirent avec les auteurs précédents que la tuberculose aviaire appartenait à la même espèce que celle de l’homme (Journal des connaissances médicales). Cette théorie fut battue en brèche en Italie par Rivolta {1889) et Maffuci (1890). En France: Strauss, Würtz et Gamaléia se basant sur des expériences faites sur des cobayes et des lapins admirent également la dualité.

En 1891, Cadiot et Gilbert, Courmont, Dor, Arloing, signalent en effet que le bacille aviaire était très virulent pour le lapin et peu dangereux pour le cobaye. A la Société de Biologie(8 février 1896)ces auteurs démontrèrent par des expériences indiscutables que la tuberculose aviaire était une

variété du bacille de Koch, cultivable comme les autres espèces. | | Leclainche, en 1895, démontre que la virulence de la viande des poules tuberculeuses est à peu près constante. La littérature médicale el vétérinaire abonde en faits indiscutables de contagion de tuberculose humaine aüùx poules

par ingestion naturelle de crachats bacillifères.

En raison des faits nettement établis, nous citerons les relations suivantes : En 1885, Nocard relate (12 février) une véritable enzootie de ‘tuberculose mésentérique et abdominale, sévissant sur une basse-cour dont les volailles picoraient les crachats d’un ouvrier tuberculeux. Des cas semblables sont signalés par Mollereau (1885), Chelchowski de Sofia (1885) le D’ Johne, Cozette (1896), Liénaux (1896), les Ds Wolffügel, Weber et Bofinger de l’Institut impérial d'hygiène de Berlin (1904). Nous même, en 1896, nous avons communiqué che observation très nette de contagion (Société Centrale de Mé-

decine vétérinaire). Fortineau (Société de Biologie, 7 juillet 1906) a publié des expériences de tuberculose abdominale chez le lapin, consécutive à l’inoculation de fragments de poules tuberculeuses. Rabinowitsch a trouvé dans l'intestin des enfants tuberculeux des bacilles aviaires (1906).

Le professeur Nocard, dont nous avons relaté les larges idées au sujet de la nocuité des viandes bovines, a publié les conclusions suivantes de ses recherches. « L'homme peut, lui aussi, contracter la tuberculose aviaire, la prudence la plus élémentaire exige que l’on interdise la vente des volailles provenant d’une basse-cour tuberculeuse » « L'acheteur serai; exposé, en les mangeant rôties, à ingerer les viscères (foie, gésier, poumons, cœur) insuffisamment cuits et renfermant des quantités considérables de bacilles encore vivants et virulents. »

Ainsi donc, voici un danger alimentaire sérieux, fréquent, qui est absolument laissé de côté par le public. Il n’existe pas d'inspection véritable à ce sujet et les volailles étant souvent présentées sur les marchés, vidées et épluchées, il en résulte que des poules à chair bacillaire, virulente, peuvent

être impunément livrées au consommateur. Les foies gras, si recherchés pour l’alimentation, sont très fréquemment farcis de bacilles et cependant ils. ne font l’objet d'aucune surveillance. ‘a -

À Paris, cependant, une ordonnance du préfet de police en date du 8 décembre 1906, décida que le service vétérinaire inspecterait les volailles et gibier mis en vente aux Halles Centrales. Commencé le 1* février 1907, ce service a inspecté 22.402.410 kilos de volailles et gibier et a saisi 15.460 pièces pesant 18.000 kilos. Parmi les motifs de saisie figure la tuberculose chez la poule et le lapin. On voit donc que le fonctionnement de cette inspection était justifié.

Il nous paraît donc très important d'attirer l'attention des médecins et des hygiénistes sur cette question, car on sait que les volailles sont des aliments recherchés pour l’alimentation des convalescents, des malades affaiblis et à intestin

souvent lésé.

La prophylaxie du crachat n’ayant pas encore pénétré dans les campagnes, nous sommes certain que de nombreuses basses-cours sont infectées par les éleveurs tuberculeux. On connaît aussi la pratique du gavage à la bouche humaine des volailles d’engraissement : cette méthode, très en honneur dans beaucoup d’endroits, consiste à mâcher des aliments et à les introduire ensuite, de force, dans le bec des volatiles. Si le gaveur est tuberculeux, il contagionne sûrement l'animal et Cadiot, Nocard, en ont rapporté des exemples typiques. De plus les bacilles de Koch se trouvant en très grand nombre dans les excréments des poules, il en résulte une contamination générale de la basse-cour.

Nous avonssuffisamment démontré le danger, voyons maintenant les lésions.

Lésions tuberculeuses. — La tuberculose aviaire est .presque constamment abdominale, elle intéresse particulièrement le foie, la rate, l'intestin, les ganglions abdominaux.

a). — Le foie esi le-viscère principalement atteint, il est toujours hypertrophié, et présente généralement un piqueté blanc, abondant, granuleux. Son incision montre une friabilité excessive du tissu hépatique et par la pression on éjecte de multiples granulations blanches ou jaunâtres qui sont des agglomérats de bacilles. Plus rarement, les tubercules se réunissent et forment des tumeurs dures à foyer central ca-

, & SéeUux.

b). — La rate est presque toujours infiltrée et présente les mêmes granulations que le foie, nous en avons vu dont le tissu parenchymateux ne formait plus qu’une masse blanchâtre et purulente.

c). — Le gésier peut également être infiltré de tubercules, dans ce cas le tissu est ramolli et friable (cas de Wolffügel, 1904). |

d). — L'intestin est ulcéré fréquemment et présente également des follicules tuberculeux multiples.

e). — Les ganglions abdominaux sont hypertrophiés et caséeux.

f). — Par contre la tuberculose pulmonaire est rare, elle ne s’observe guère que dans les cas de généralisation extrême, les volailles succombant le plus souvent avant l’envahissement pulmonaire.

g). — Cadiot, Gilbert et Roger signalent que très fréquem-

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ment les articulations des gallinacées présentent des lésions tuberculeuses. |

R). —D’après Artault, de Vevey, le bacille de Koch pourrait passer dans les œufs des poules tuberculeuses. Cet auteur a obtenu deux fois l’infection du lapin par l’inoculation de ces œufs (1895). Cependant Fortineau, en France (1906), et des auteurs allemands (1907) ont toujours abouti à des résultats négatifs. Les recherches actuelles ont besoin d’être poursuivies, quoique ce mode de propagation bacillaire soit négligeable en pratique.

Prophylaxie. — En résumé, au point de vue de la prophylaxie alimentaire, nous conseillons aux consommateurs : 4° de ne pas acheter de volaille vidée, car la tubefculose abdominale ne peut plus être reconnue ; 2° d'éliminer impitoyablement de l’alimentation les foies de volailles piquetés de points blancs, et les oiseaux aux muscles émaciés. Ignorant généralement la provenance des volailles, nous recommandons enfin de les faire toujours bien cuire, afin de réduire à néant le danger d’absorption de bacilles aviaires.

Au point de vue hygiène publique, il y aurait lieu de charger le service sanitaire de la surveillance des volailles mor-

tes, présentées sur les marchés.

S VI. — OBSERVATIONS PERSONNELLES D'INFECTION TUBERCULEUSE DES COBAYES PAR LES VOIES DIGESTIVES

Dans ce paragraphe, nous relaterons quelques expériences que nous avons faites sur la tuberculisation de l’organisme, par l’ingestion de ‘produits alimentaires tuberculeux. Nous n'avons ni l'intention, ni la prétention d’apporter des faits nouveaux, car la question a été approfondie dans des laboratoires parfaitement outillés et dirigés par des savants d’une haute compétence; nous nous contenterons d'enregistrer ce Que nous avons vu.

Nous avons expérimenté sur un lot de 12 cobayes, en nous entourant de certaines précautions. Dans un local parfaitement aéré, désinfecté et réunissant les meilleures conditions d'hygiène, nous avons soumis ces animaux à une alimentation abondante et de première qualité. Nous avons d’abord mis les cobayes en observation afin de nous assurer de leur excellent état d'entretien et denutrition ; commencée le 25 juillet 1908, cette surveillance a duré trois mois, et nous a permis de constater que tous nos animaux étaient parfaitement

sains.

Nous avons alors divisé nos cobayes en 3 lots : Lot n°1: 5 témoins ; les lots n* 2 et 3, destinés aux expériences, comprenaient respectivement 5 et 2 cobayes.

Du mois d’août à octobre 1908, nous avons successivement sacrifié les témoins 1,2,3,4,5.et nous n’avons pas relevé la moindre lésion organique, malgré une minutieuse autopsie.

Le 26 septembre 1908, nous avons soumis 5 cobayes à un repas infectant, composé de son et de ganglions tuberculeux provenant d’une vache atteinte de tuberculose pulmonaire, mais en excellent état d'entretien et de graisse. Les poids des cobayes, relevés avant l’expérience, variaient de 850 à 700 grammes. Les animaux absorbèrent le repas ; aucune modification extérieure ne fut relevée dans leur habitus, les jours suivants. Vers les premiers jours d'octobre, ils commencèrent à maigrir ; le poil piqué, hérissé, les cobayes restaient tapis dans un coin de la cage. L’amaigrissement s’accusa rapidement; pesés le 15 octobre, les animaux avaient tous perdus de 130 à 220 grammes (le n° 6 en particulier avait pérat 220 grammes et était très amaigri).

Le 18 octobre 1908, nous donnons un second repas, infectant aux cobayes 6,7,8,9,10 du 2 lot et un premier repas tuberculeux aux cobayes 11 et 12 du 3° lot (ganglions tuberculeux intermusculaires de vache). Toùs nos animaux, sauf le n° 9, accusèrent une nouvelle perte de poids, six à huit jours après ce nouveau repas.

Les cobayes du 2° lot furent alors soumis à une alimentation intensive (farine d'orge, son, légumes et liquide à discrétion). Nous constatâmes alors une rapide Ven de poids c’est ainsi que le n° 5 reprit 110 grammes, le° 90 grammes, du 23 au 31 octobre.

Le 31 octobre, nous sacrifions tous les cobayes des lots 2 et 3 et nous en pratiquons la nécropsie. Disons de suite que tous les cobayes, sauf le n° 9, présentaient des lésions très nettes de tuberculose abdominale. Les lésions observées furent les suivantes :

Premier lot (n° 6, 7, 8, 10) 1° Foie. — Nombreux petits foyers miliaires disséminés dans le parenchyme et particulièrement accusés aux environs du hile, avec adénopathie ganglionnaire.

2° Rate. — Hypertrophiée et congestionnée avec points piquetés de couleur blanchätre.

3° Intestin grèle. — Congestionné par places, avec granulations mésentériques extrêmement fines.

4° Reins. — Rien de particulier à signaler.

5° Poumons. — Absolument indemnes de toute lésion macroscopique.

Ces lésions étaient particulièrement accusées sur les cobayes 5 et 6.

L'examen bactériologique des raclages hépatiques et spléniques nous montra la présence de bacilles de Koch.

Deuxième lot. — L'autopsie minutieuse ne révéla que de très légères lésions hépatiques et une forte congestion de la rate.

En résumé: Lot n° 4 (témoins), aucune trace quelconque de lésions organiques. Lot n°2 : sur 5cobayes, trente-cinq jours après deux repas infectants, il y avait 4 animaux atteints de tuberculose abdominale. Lot n° 3: seize jours après un unique repas infectant, les deux cobayes présentaient les signes d’une infection sanguine récente, mais n'ayant pas encore eu le temps de produire de graves lésions. Enfin la suralimen-

tation de notre deuxième lot avait eu une action très nette sur l’état général des animaux.

Avec de nombreux auteurs signalés au cours de notre travail, nousconcluons que la muqueuse intestinale estune porte d'entrée facile pour le bacille de Koch.

Nous ferons remarquer que nous nous étions adressé à des matières très virulentes, condition importante d’infection ainsi que l’ont encore dernièrement mis en évidence le professeur Rodet et Delanoé, dans une communication faite à l'Académie des Sciences (1908).