OBSERVATION

(N° 2106 du registre de la Clinique des maladies nerveuses et mentales, Professeur J. Apanie; in Journal de médecine de Bordeaux, 6-13 mars 1937, p. 337.)

V... (Prosper), âgé de 46 ans, est un solide campagnard qui, depuis plusieurs années, exerce la profession de veilleur de nuit.

Jusqu'en 1930 cet homme à joui d’une parfaite santé, mis à part un épisode rhumatismal étiqueté rhumatisme articulaire aigu, survenu en 1919 et guéri sans laisser de séquelles. Au cours de la guerre, où durant toutes les hostilités il a fait le dur métier de fantassin, il a été blessé par balle au niveau de l’avant-bras droit.

ENR S

Il est marié, père de quatre enfants bien portants; il nie tout antécédent vénérien: il avoue, par contre, un certain degré d'imprégnation éthylique. :

En 1930, à l’âge de 41 ans, il voit apparaître des troubles neurologiques de deux ordres : d’une part, une dysarthrie nette, qui persiste plusieurs semaines, s'améliore et reparaît quelques mois plus tard; d'autre part, des crises épileptoïdes avec perte de connaissance, dont la fréquence était d’une ou deux par mois.

Un examen pratiqué à cette époque dans le service de clinique des maladies nerveuses et mentales montre l'existence d’une méningite syphilitique : B.-W. fortement positif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien; présence de 7,4 éléments par millimètre cube à la cellule de Nageotte; hyperalbuminose de 0 g. 55; benjoin colloïdal du type paralytique : 22222.22222.20000.0.

L'examen clinique ne met en évidence qu'une hyperréflexie tendineuse de la moitié droite du corps, sans signe de Babinski ni stigmate pupillaire; la dysarthrie persiste aux mots d’épreuve: les crises convulsives constatées dans le service sont du type bravais-jacksonien droit; pas de troubles mentaux apparents.

L'institution d’un traitement mixte K(mercuriel et arsenical) amène une notable amélioration. La dysarthrie diminue, les crises convulsives s’espacent : elles surviennent tous les deux ou trois mois environ; ces crises ont toujours un caractère bravais-’ jacksonien droit à type brachio-facio-crural: parfois, elles se généralisent.

Le malade, continuant régulièrement son traitement spécifique et aussi l’ingestion quotidienne de 0 g. 10 de gardénal, peut reprendre ses occupations professionnelles.

En avril 1936, au cours de son travail, cet homme est victime d'un traumatisme violent : une traverse de bois, dans sa chute, le heurte à la tête au niveau de la voûte crânienne, à 4 ou 2 centimètres à droite de la ligne médiane, provoquant une plaie contuse du cuir chevelu; aucun signe immédiat ni tardif de commotion cérébrale; le malade cependant garde le repos pendant un mois. Bientôt, à partir d'août 1936, les crises convulsives se rapprochent sans autre raison apparente; pendant trois mois, elles