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du champ cérébral, la discrimination n'est pas possible. Ce n'est qu'à la période d'état que la différenciation pourra s'établir, du fait que le déficit est global chez le dément sénile avec dissolution de la mémoire, de l’affectivité, du jugcinent, des connaissances. L'évolution de ce déficit vers l'inconscience la plus complète se fait avec un état général longtemps conservé et sans jamais qu'il apparaisse un signe d'hypertension intracrânienne ou un trouble neurologique.

3° Démence artério-scléreuse : Cette démence parcellaire, présénile, est isolée plus facilement parce que, à côté d’un allaiblissement démentiel, apparaissent par intervalle des signes neurologiques soit de la série pyramidale, soit de la série aphasique et même de la série pseudo-bulbaire, et parce que l’examen médical général met en évidence les scléroses vasculaires, 4° Démences par sénilisation localisée : La confusion se ferait plus particulièrement avec la maladie de Pick; c’est surtout à la période de début, lorsqu'elle est caractérisée par des troubles de la mémoire de fixation, par la tendance à l'indifférence et à l’apathie; mais, lorsque apparaissent la perte du sens moral, les actes antisociaux et les signes de lésion locale, avec trouble du langage et agnoso-apraxie, et surtout les phénomènes itératifs, si caractéristiques, la confusion n’est plus possible.

5° Pseudo-paralysie générale alcoolique : On ne saurait trop faire remarquer l'importance de l'alcoolisme dans l'étiologie dés kystes hématiques; d’autre part, il n’est pas contestable que beaucoup de vieux buveurs s’éteignent au sein d'un état démentiel accompagné de désordre moteur et de tremblement; c’est précisément chez ces vieux buveurs que l’on devra rechercher, au milieu de cet alfaiblissement démentiel, les petits signes d’hypertension intracrânienne que nous avons énumérés dans notre étude clinique.

6° Paralysie générale : Avant la période où la ponction lombaire permettrait d'identifier la paralysie générale, on

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portait souvent le diagnostic de paralysie générale, alors que l’autopsie révélait un kyste hématique (observation Boissier, Archives neurologiques; Note sur un cas de pachyméningite hémorragique pris pour une P. G.) (observation Bourdin, Ann. médico-chirurgical, Pachyméningite hémorragique ayant simulé une P. G.).

Cependant, en dehors de la ponction lombaire, la discrimination peut se faire : par les troubles psychiques, qui, dans les kystes hématiques, prennent rarement le caractère mégalomaniaque, et atteignent rarement l’acte délictueux; par les signes neurologiques : dans les kystes hématiques, on n'observe pas la dysasthrie, et les troubles pupillaires ne sont pas identiques, car, si la pupille du côté lésé perd sa réaction à la lumière et se met en mydriase, on n'observe

pas le myosis bilatéral.