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Commentaires : Le pneumothorax ayant échoué et les lésions résistant à la cure hygiéno-diététique on a décidé de recourir à la paralysie du nerf phrénique. L’indication étant un peu à la limite (caverne assez voisine de la paroi, tendance rétractile peu marquée, lésions hétéro-latérales semblant stabilisées mais toujours perceptibles à l’auscultation), on s’est contenté à titre d’épreuve d’une paralysie transitoire. Cette paralysie a provoqué un nettoyage radiologique appréciable mais éphémère. D’un autre côté, les lésions hétéro-latérales ont marqué du fait de l’accroissement de travail du poumon gauche un réveil de leur activité et se sont excavés : il y a donc échec sur tous les points.

Tuberculose ulcéro-fibreuse excavée du sommet gauche avec attraction et rétraction faibles. Lésions discrètes hétéro-latérales. Pneumothorax impossible. Ecrasement du nerf phrénrique. Amélioration. Phrénicectomie.

Alphonse LED... Né en 1920. Tombe malade en Juin 1937 assez brusquement et arrive à Mardor le 20 septembre suivant.

Auscultation : Craquements humides du poumon gauche dans la moitié supérieure en avant et sur toute la hauteur en arrière. Respiration rude au sommet droit en avant.

Aspect radiologique : Anfiltration sous-claviculaire gauche avec empâtement de l’angle cléido-sternal et caverne à forme triangulaire et base sensiblement horizontale s’étendant du bord supérieur de la 4° côte au bord inférieur de la 5° et semblant située en plein parenchyme. Légère rétraction pariétale et attraction de la trachée et du médiastin supérieur.

A droite, taches sous-caviculaires plutôt externes avec exagération de l’ombre hilaire et arborisations fibreuses s’irradiant surtout en direction de la base.

Expectoration : minime, bacillifère à l’examen direct.

Etat général : déficient, 46 kg. 700 pour 1 m. 62.

Température : Normale.

Soumis à la cure déclive, le malade s'améliore considérablement au point de vue général (53 kgs en Avril). Mais ses lésions gauches ne se modifient pas de façon appréciable, la caverne cependant précise ses