OBSERVATION III

Lépine. — Revue de médecine, 1886, p. 87 (résumée).

X..., âgé de 53 ans, amené dans le service le 8 avril, sans connaissance ; il était malade depuis plusieurs jours, et la veille, a eu une attaque d’apoplexie.

Oppression extrême ; crachats couleur brique. Hémiplégie droite à peu près complète, avec résolution : la pointe de la langue paraît déviée à gauche. Pouls irrégulier et paradoxal. Cet état persiste trois jours à partir de l'entrée du malade.

AUTOPSIE. — Poumon droit énorme, hépatisé presque en entier ; par places, l'hépatisation devient grisâtre. Poumon gauche congestionné.

Cœur très volumineux, hypertrophié, sans lésions d'orifices ; léger épaississement des sigmoïdes pulmonaires : athérome aortique avec quelques incrustations commencantes. Reins et rate sains.

OEdème des méninges. L'hémisphère gauche parait affaissé, Pendant l'ablation des méninges, on constate la présence d’un petit ramollissement de trois à quatre centimètres carrés d’étendue, siégeant sur la frontale ascendante gauche, au pied de là deuxième frontale, et dont l'extrémité postérieure atteint à peine le sillon rolandique. Ce ramollissement intéresse seulement une partie de l’épaisseur de la substance grise, Rien autre d'apparent dans l'hémisphère, si ce n’est la pèleur du corps oplo-strié gauche, Rien d’anormal dans l’autre hémisphère, dans la prolubérance et dans le cervelet.

Les artères de l'hexagone de Willis sont athéromateuses, mais sans rétrécissement bien prononcé de leur calibre. La lumière des artères cérébrales paraît bien conservée. Un peu de liquide dans les ventricules.

L'examen des deux corps opto-striés Montre que la substance sèche est moins abondante du côté gauche.