IV. Aôces cérébral à fneumocoques

Enfin, une intéressante observation de Landrieux (obs. XI), nous présente une hémiplégie pneumonique causée par un abcès cérébral nettement localisé, du volume d’une noisette, siégeant sur l'hémisphère droit, en partie sur le noyau lenticulaire, en partie sur la capsule interne. L'examen bactériologique et l’inoculation à la souris y ont montré le pneumocoque à l'état de pureté.

L'abcès cérébral a pneumocoques est une chose rare. Boinet(1), en 1901, n'avait pu en recueillir que

(1) Borner, Revue de médecine, 1901

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sept cas. Ce qui fait en outre l'intérêt de cette observation, cest que le malade n’avait nullement présenté le tableau clinique ordinaire de l’abcès du cerveau; il n'avait eu aucune douleur de tête ni aucun autre signe d'encéphalite ou de méningite qu'une certaine raideur de la nuque.

Mais ces cas où l’on trouve à l’autopsie des lésions macroscopiques de l’encéphale ou des méninges ne constituent même pas la moitié des cas où l’autopsie a été faite. Parmi les autres il arrive de rencontrer de la congestion ou de l’ædème cérébro-méningé, dont nous chercherons la signification; on trouve aussi souvent chez les vieillards des lésions athéromateuses notables des artères cérébrales pouvant causer comme nous allons le voir l’hémiplégie; mais fréquemment l’autopsie est absolument négative, malgré les plus minutieuses recherches; les différents cas cités par Salomon, l'observation de Sauvineau, celle surtout de M. Devic en sont de frappants exemples.