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gencive ; les appareils à redressement, les dents à pivot; le redressement brusque ; la séparation des dents au moyen du caoutchouc; une obturation au niveau du collet de la dent ; les dépôts de tartre abondants sont autant de causes déterminantes de l’arthrite.

A cette longue énumération, nous devons ajouter l’emploi des cure-dents ; les petits morceaux de bois brisés dans les canaux dentaires ; les arrêtes de poisson introduites au niveau du collet par la mastication.

Nous devons encore parler des arthrites traumatiques que le chirurgien est quelquefois obligé de provoquer dans un but thérapeutique. Ainsi dans certaines extractions difficiles, un corps étranger, une tige de platine par exemple, introduite entre l’alvéole et la dent l’obturation d’une racine provoquant une arthrite et amenant consécutivement un ébranlement de la dent peuvent assurer le succès de l’opération. N'est-ce pas ainsi qu'agit le procédé de la religieuse, M. David, dans sa brochure nous en donne deux exemples frappants (1).

BAGTÉRIOLOGIE. — À toutes ces causes D et déterminantes de l’arthrite alvéolaire, nous n'avons plus qu’à ajouter le facteur micro-organisme, et la pathogénie sera élucidée.

M. Galippe (2) dans ses savantes recherches a fait avancer cette question d'un grand pas. Nous n’entrerons

(1) Davin. Avulsion des dents par le procédé de la religieuse. Imp. Baillière, Paris, 1884.

(2) Gaztppe et VianaAL. Micro-organismes de la carie dentaire, Société de biologie, 1889.

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pas dans le détail de ces travaux intéressants, bornonsnous à rappeler que M. Galippe a isolé un diplocoque extrèmement fin, se transformant dans les cultures en bàtonnet et liquéfiant la gélatine. Nous ajouterons que ce parasite qui a une prédilection marquée pour le tissu osseux, se retrouve dans les éléments du ciment et jusque dans les canalicules de la dentine. :

D’autres nombreux micro-organismes se trouvent dans la bouche et surtout dans le tartre et les caries. On y a trouvé des staphylocoques, des streptocoques, le bacille de Koch, le bacille de l’érysipèle, des pneumocoques, etc.

M. Netter (1) a trouvé le streptococcus pyogenes dans la salive de sujets sains.

Anatomie pathologique (?). — Sur une dent enlevée au début de l’arthrite, on observe l’injection des vaisseaux capillaires ; cette injection peut être totale et embrasser toute l'étendue du ligament, ou limitée seulement à une des faces en totalité ou en partie,ou bien encore n’occuper que le sommet, la partie voisine de l'ouverture du canal dentaire. Pour les molaires, l'injection peut se limiter à l’une des racines ou les ermbrasser toutes. Cet état de réplétion vasculaire amène un léger épaississement du ligament, c'est la première période. La deuxième période est caractérisée par le développement et l’hypergenèse des éléments préexistants ; des éléments embryonnaires apparaissent en grand nombre et la dent est soulevée et parfois éliminée. (es phénomènes sont donc dus non à

(1) NËTTER. Soc. de Biol. Paris, 1888.

.(2) Pietkiewiez. — Périostite alvéolo-dentaire. Th. Paris 1876.