‹ Contribution à l'étude de la pathogénie des phlegmons périmaxillaires d'origine dentaireChapitre 11 sur 64 · MIRE · texte numérisé non relu

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l’hypertrophie du ligament mais à son développement et à son hypergenèse. Ces deux périodés peuvent se terminer par résolution et disparaitre, ou passer à l'état chronique. RE Si la seconde période ne se termine pas par résolution ou par le passage à l’état chronique, elle se termine alors par suppuration. Le pus décolle le ligament articulaire cherchant une issue, Le plus souvent cet écoulement se fait par le canal dentaire dansles caries du troisième degré avec destruction de la pulpe; mais il y a souvent arthrite dans les caries moins avancées, elle atteint même fréquemment le périoste d’une dent saine, sans qu’on en découvre la cause. Dans les caries pénétrantes même, il arrive maintes fois qu'un corps étranger, un débris alimeñtaire, une obturation intempestive, un instrument brisé, viennent obstruer le canal dentaire. Dans ce cas, le pus décolle de plus en plus le ligament et vient se faire jour au Collet de la dent. Souvent aussi, la terminaison est moins heureuse, et les altérations portent sur les mâchoires et sur les parties molles environnantes. | Re Le Les alvéoles sont résorbés, le cément est hypertrophié dans les ‘arthritesà évolution lente. L’affection au contraire a-t-elle unemarche rapide, et le pus ne s'est-il fait jour ni par le canal dentaire, ni par le pourtoure gingival? les lésions sont alors tout à fait différentes. La suppuration détermine une ostéite eb une nécrose partielle du maxillaire, dans l'épaisseur duquel elle se creuse ainsi un trajet soit en dedans, soit en dehors, et dont l'ouverture peut se faire dans la cavité buccale (fistule muqueuse), où

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