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au tégument (fistule cutanée). IL y a souvent plusieurs orifices.

Au lieu d’être ainsi limitée, l'ostéite peut s'étendre à tout le maxillaire et déterminer des accidents très graves ou la nécrose totale de l’os.

Du côté des parties molles, on observe un gonflement souvent limité à la gencive, mais pouvant s'étendre à la joue et envahir la face (fluxion). C’est là le 4°" degré du phlegmon, souvent bénin et disparaissant en quelques jours. Mais de véritables phlegmons peuvent aussi se déclarer, envahir la face et le cou, gagner l’épaule et la poitrine, et se terminer par la mort. >

Symptômes et diagnostic. — Disons rapidement en passant quelques mots des symptômes et du diagnostic.

Le début est un sentiment de gêne, une sensation de : corps étranger, la dent semble allongée, soulevée, elle est ébranlée, la gencive est rouge violacé, et se couvre bientôt d’un enduit blanchâtre épithélial qui desquamme.

Bientôt se produit une véritable douleur, surtout lorsque Von percute la dent ou même lorsque la langue vient la toucher, il y a dès lors un peu d’ostéite. Puis, arrivent les névralgies hémicraniennes, et les névralgies de la cinquième paire sur une ou plusieurs ae ses branches,

La dent atteinte présente assez souvent une différence de-coloration, les proauits de la décomposition de la pulpe ont pénétré la dentine et lui ont donné une teinte grisâtre qui tranche un peu sur les dents voisines.

La percussion offre aussi une petite différence de sonorité, le timbre est un peu plus clair sur cette dent que sur les autres. La dent a perdu de sa transparence. S'il y a un

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trajet fistuleux, l'exploration de ce trajet conduit à Ja racine nécrosée, ou peut même faire percuter, avec un corps dur l'extrémité du stylet maintenu d’une main en même temps que l’on applique un doigt de l’autre main sur les dents ‘ soupçonnées, la transmission du choc est sentie facilement. Dans l’arthrite du sommet, la plus fréquente, la percussion pratiquée sur le sommet de la couronne est plus douloureuse que la percussion latérale. Dans l’arthrite latérale au contraire, la percussion sur la face opposée de la cou- + ronne, est plus sensible.

Division des arthrites. — Les arthrites alvéolaires peuvent être classées d’après leur cause, leur marche et leur étendue. | Suivant la cause :

1° Consécutive, | 2 Traumatique, | 9° Spontanée, Suivant la marche :

Ho: Subaïgüé,"# | re 4 2° Aiguë. À 3 Chronique.

Suivant l'étendue :

1° Partielle, 2° Totale mono-articulaire, PAU a 3 Totale poly-articulaire, l o Ces termes sont suffisamment explicatifs.

Traitement. — Il doit répondre aux trois indications sui- | $ vantes : ë fe 1° Modifier l'état général, atténuer les diathèses, combattre leurs manifestations. — Le sulfate de quinine, les

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antipyrétiques, l’iodure de potassium, le salicylate de soude etc., dans les formes aiguës ou subaiguës. Les alcalins, les arsenicaux dans les formes chroniques. Certaines stations thermales pourront également rendre des services.

2° Traiter l’arthrite alvéolaire, par les révulsifs et les modificateurs de l'élément inflammatoire, — On emploiera avec succès le chlorate de potasse, les attouchements à l'acide chromique, les cautérisations au thermo ou galvanocautère. La greffe dans certaines arthrites rebelles, donne de très bons résultats. :

3 Poursuivre par les antiseptiques la destruction des nicro-0rganisimes, pathogènes ou non, dont la présence est incontestée, — La thérapeutique moderne met à notre disposition de nombreux antiseptiques. Après avoir enlevé. soigneusement le tartre, on se trouvera bien des lavages et des attouchements avec l’un des produits suivants: bichlorure de mercure (sous forme de liqueur de Van Swieten), iodoforme, acide phénique, thymique, Iysol, teinture d’iode, salol, phénosalyl, etc.

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