OBSERVATION XXVI

Phlegnion de l’orbile consécutif à une périostile alvéolo-dentaire.

LanGÉAL (Th. 1888.)

Le nommé Mest... Edmond, âgé de 30 ans, mouleur en fer, entre le 25 novembre, à La Charité dans le service de M. le professeur Duret.

Pas d’antécédents morbides. Le malade est dans limpossibilité d'indiquer une cause qnelconque. Vers 20 ans, il a eu une blennorrhagie, et un bubon qu’on luiouvrit.

Vers le 18 novembre, le malade sentit de petites douleurs lancinantes dans le côté droit de la tête, principalement autour de l’œil droit. gr

Ces douleurs s’accrurent, et empêchèrent le malade de dor-

wir. Elles persistèrent pendant trois jours, sans qu'aucun autre

signe pût faire soupçonner un phlegmon de l’orbite, et malgré

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cela le malade n’éprouvait aucun trouble visuel. Au 8° jour de son affection il s’aperçüt que les paupières se gonflaient, en l’espace d'une heure, assure-t-il. Les douleurs augmentaient. Elles augmentent d'intensité la nuit.

Actuellement l’œil est gonflé et proéminent, les paupières sont le siège d’un œdème considérable.

Le sillon sus-palpébral à disparu. Il existe un chémosis très net. |

La peau est rouge et tendue. Les paupières présentent un aspect phlegmoneux. LU

L’angle inférieur a également disparu quand on soulève les paupières, on voit un chémosis considérable, et le reste de l’œil est absolument intact.

Presque tous les jours, le malade était pris de frissons. Traitement : calomel, 1 gr. napolitain, cataplasme.

Le 26.7. V. 397.

Le 27 M. 386, $. 37°8 on continue le même traitement.

Le 28. Avulsion de la 1re molaire droite et supérieure. A partir de ce’momentla fièvre est tombée. ;

Le 29 M. 370 8.

On sent la fluctuation au niveau du sillon orbito-palpébral : les douleurs aiguës ont d'ailleurs cessé. On fait au bistouri une incision transversale et l’on remarque, en enfoncçant la sonde cannelée, un vaste décollement. Il ne sort pas de pus. On met dans l’incision une mèche de coton et on applique un pansement de Lister. Le chémosis a presque disparu. Le pli orbito-palpébral revient, la rougeur s’efface, plus d'injection de l'œil.

5 décembre. L'état local est presque redevenu normal, mais il y a encore un peu d’exophtalmos. Les paupières ont conservé une teinte rouge vineuse. Il existe au niveau de l’angle interne de l’œil une induration qui a presque disparu le jour ou part le malade.