OBSERVATION XX VII

Peériostile alvéolaire suppurée, inflammation consécutive des veines faciales et phlébite des sinus de la dure-mère.

Par le Dr. Cocomge (de Lisieux); Revue des mal. de l'enfance, 1885, p. 186.

Le 7 août dernier je suis appelé pour la première fois auprès d’un enfant malade depuis cinq à six jours. Cet enfant âgé de 10 ans, avait une santé délicate et était très-Iymphatique, il n'avais jamais été malade, mais il avait eu souvent des fluxions dentaires et avait plusieurs dents eariées. Un frère et une sœur ont été emportés par une méningite aiguë. Le père et la mère jouissent d’une bonne santé. Il s’était mis au lit depuis plusieurs jours pour « mal de dents. » La violence de la douleur et la fièvre déterminèrent les parents à demander un médecin.

Voici l’état dans lequel nous trouvons le petit malade :

Toutes les dents de la mâchoire supérieure sont- usées transversalement et les couronnes ont diminué de moitié. La moitié gauche de la face est le siège d’un gonflement considérable qui s'étend jusqu'à la région sous-hyoïdienne. |

Ce gonflement est dur, œdémateux ; il n’y a pas de fluctuation L'enfant répond difficilement aux questions qu’on lui adresse, et n’ouvre la bouche que très péniblement ; la gencive est tuméfiée.. T..390,2.

Cataplasmes, léger purgatif. =

Le 10. Le gonflement est encore augmenté.

Le 12. L'enfant écarte difficilement les mâchoires ; toutefois on peut introduire un doigt dans la bouche et constater la présence d’un abcès à la voûte palatine. Cet abcès est ouvert et donne issue à une petite quantité de pus.

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Le 14. L'œdème de la face à diminué, L'enfant consent à prendre chaque jour une certaine quantité de lait et de bouillon.

Le 16. L'abcès ouvert le 12 s’est reformé ; il est ouvert de nouveau. L’æœdème gagne la paupière supérieure droite; il n’y a pas d’exolphtalmie. À gauche, au niveau de la joue, les veines sont nettement dessinées ; l’une d'elles donne au doigt la sensation d’un cordon dur, résistant ; ce cordon, que l’on commence à sentir au niveau de la joue, se dirige vers le sillon naso-génien et se termine à l’arcade transversale dela racine du nez. Incontinence d'urine et évacuations involontaire des matières fécales. Ventre très-ballonnè. Sulfate de quinine. Potion avec extrait de quinquina. :

Le 18, Hier, l'enfant a eu deux frissons un le matin qui a duré six à huit minutes, et l’autre le soir, qui a duré trois quarts d'heure. T. 290. Délire la nuit.

Le 19. L’œdème a presque entièrement disparu, mais l’enfant est dans le coma et meurt dans la journée. :

L’autopsie n’a pu être faite.