OBSERVATION XX VIII

Phlébite des sinus caverneux el des veines ophtalmiques a la suite d'une périostite abvéolo-dentaire.

Empruntée à M. Desmoxs.

Femme de 40 ans qui, depuis 15 jours, souffrait d’une fluxion dentaire, lorsqu'elle se fit arracher une molaire cariée à la machoire supérieure du côté gauche.

Trois jours après, un abcès s’était ouvert au niveau de la dernière molaire inférieure du même côté.

Les jours suivants, signes d’un phlegmon occupant toute la région du maxillaire inférieur, d’une oreille à l’autre, et s’éten-

dant aux régions sous-hyoidiennes, parotidiennes et temporales.

Le neuvième jour après l'extraction, il y avait un œdème de l'orbite et des paupières de chaque côté, mais plus accentué à droite qu'à gauche... On constatait, au même moment, un affaiblissement intellectuel, une vive céphalalgie, et une paralysie de la vessie.

Trois jours après, les symptômes s'aggravant, la température montant oraduellement de 389 4 à 400 4, le malade mourait dans un coma complet.

Dans le cours de la maladie, on avait remarqué un symptôme important, au. point de vue de la propagation des lésions au SYS-

tème veineux du crâne; c’est que l’exophtalmie était plus pro-

noncée à droite, bien que le point de départ des accidents ait été le côté gauche des maxillaires.

Aulopste. — Périostite diffuse du maxillaire inférieur ; la veine jugulaire interne gauche était pleine de pus à partir du niveau du cartilage thyroïde jusqu’à son golfe : presque tous les sinus veineux de la base de la dure-mère étaient remplis de pus ainsi que les veines ophtalmiques.

Les cavités orbitaires en étaient infiltrées. La membrane interne des veines avait un revêtement pseudo-

membraneux, la dure-mère était noirâtre, et les sinus non puru-

lents étaient oblitérés par des caillot sanguins. L’encéphale présentait quelques lésions inflammatoires disséminées. ;

Notons encore un petit abcès superficiel du poumon droit

ayant les caractères d’un abcès métastatique.

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