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Fréquence du Varicocèle à gauche.
1° Présence, dans la fosse iliaque gauche, de PS iliaque du colon aidée de la constipation. — Nous nous sommes expliqué au sujet de la constipation ; si le varicocèle élait dû à la compression, de LS iliaque remplie de matières fécales, pourquoi l’engorgement disparaît-il dans le décubilus dorsal (ce que lon remarque généralement, alors que VS iliaque pressant verticalement sur la veine, la compression devrail être plus forte).
20 Abouchement de la veine spermatique dans la veine rénale à angle droit. — Nous pouvons objecter: Si les courants sanguins à direction contraire devaient fatalement se contrarier, pourquoi la veine rénale qui va se jeter à angle droit dans la veine cave, ne se difaterait-elle pas la première ?
3° Absence de valvule à labouchement de la veine spermalique gauche dans la veine rénale. — Nous avons déjà dit ce que nous pensons du rôle des valvules, de plus, cette absence n’a pas loujours été constatée.
4° Raisons anatomiques. — Ce sont pour nous les meilleures el nous pensons que e’est sur elles que doit s’appuyer la cause de la fréquence du varicocèle gauche, cause secondaire, bien entendu.
A gauche, la colonne de sang est plus haute, puisque la veine spermatique gauche débouche plus haut que la droite, comme Va fait remarquer Istomin.
Le plexus pampiniforme est normalement plus volumineux, plus flexueux qu'à droite. |
La bourse gauche est plus longue, le testicule plus lourd.
Si done un individu a, par le mauvais élat de ses parois veineuses, une tendance au varicocèle, il est naturel que
ce dernier se produise à l'endroit le plus favorable à son développement pour les causes que nous avons indiquées.
Nous ne nions pas non plus Paction du travail musculaire à gauche. Dans les divers exercices qui exigent un effort, le côté gauche est immobilisé dans l’état de contraction pour servir de point d'appui et laisser le côté droit libre d’agir ; c’est là l'attitude obligée pour les exercices militaires, l'escrime. et la plupart des travaux ordinaires. La répétilion de cette série de contractions détermine dans les veines gauches une stase réelle. Nous pourrions aussi ajouter l'influence de lhabitude de porter les parties sexuelles dans la partie gauche du pantalon, la longueur plus grande de la bourse gauche.
Nous ne saurions passer sous silence la théorie congénilale d'Escat : « Le développement des veines spermatiques est peu connu. Toutefois le développement du système veineux, en général, cadre assez bien avec lhypothèse d’une asymétrie congénitale des veines spermatiques. Au début, le système veineux a une disposition symétrique qui finit par devenir asymétrique dans un deuxième stade. Cette asyméfrie est déterminée par l’atrophie partielle de certains troncs veineux principaux. Ces atrophies se produisent surtout à gauche (veine cave, azygos). L’abouchement différent des veines spermatiques à gauche, n'implique pas seulement un cas d'infériorité circulatoire, mais aussi une inégalilé dans les formes embryonnaires veineuses. C’est là qu'il faut chercher la cause du varicocèle à gauche.
Cette théorie est assez séduisante, d’ailleurs on ne peut rien invoquer qui linfirme, pas plus d’ailleurs qu'on ne peut la reconnaître comme la seule vraie. C’est là une question à étudier ; pour le moment. ce n’est qu'une hypothèse.
Nous restons fidèle à notre théorie congénitale comme cause première de varicocèle, et nous allons maintenant conslaler le précieux appoint que la clinique nous apporte :
