OBSERVATION

{ C., quarante-sept ans.

Pas d’antécédents pathologiques jusqu'à la première atteinte amibienne en 1924 en France.

Les rechutes confirmées microscopiquement, dues sans doute à des réinfestations successives au Maroc en 1926, puis au Tonkin en 1938, 1939, 1940, 1941, 1946, 1947, 1948, 1949, dont plusieurs hépatites. L'évolution était chaque fois stoppée par un traitement émétinien.

En mai 1951, coexistant avec une rechute de dysenterie, se déclare une manifestation particulière qui, malgré le traitement émétinien, passe assez rapidement à la chronicité.

Ces manifestations comprennent

1° Un syndrome vésiculaire déclenché par l’ingestion de sub- stances grasses, d'œufs, de chocolat, et représenté par une douleur de la région sous-hépatique. Sur ce fond’ douloureux continu, apparaît par crises intermittentes une douleur de l'hypochondre droit avec irradiation en demi-ceinture autour du foie et vers la pointe de l'omoplate.

2° Un syndrome dyspeptique, fait d’une gêne post-prambiale | précoce représentée par une sensation de pesanteur avec impression de ballonnement du creux épigastrique et accompagnée d'écœurement, de nausée et de « lourdeur de tête ».

ES ie à Une altération de l'état général marquée, avec une lassitude permanente, une complète inaptitude à l'effort et accompagnée de troubles neuro-végétatifs : tendance à. l'irritabilité, insomnie, cauchemars et, par intermittence, apparition de crises de tachycardie avec légère dyspnée d'effort.

Cliniquement, l'examen est négatif, si.ce n'est un signe de Murphy net. Une cholécystographie montre après préparation une “ésicule biliaire très augmentée de volume. Aucun tubage duc dénal n'a été pratiqué. Revu en concultation à son rerout rn France six mois plus tard, la symptomatologie est sensiblement identique ainsi que l'examen clinique.

Une nouvelle cholécystographie montre üne grosse vésicule distendue mais se vidant bien après repas d'épreuve.

Cholestérol à 1,66 g.

Bilirubine à 3,6 %, (méthode Hyman van den Bergh).

Examen parasitologique des selles négatif.

Conclusion. — Syndrome vésiculaire chronique clinique avec augmentation radiologique de l’ombre vési-

culaire chez un malade ayant présenté antérieurement plusieurs hépatites amibiennes.